Idealisera graviditetsresultat med enkel blastocystöverföring i en FET-cykel

Metodik

Patienter: Patienter under 40 år med en normal äggstocksreserv (>10 antral follikelantal), normalt BMI (>18 och <30) och som inte har haft mer än 3 tidigare IVF-cykler konsulterade för att ha elektiv enstaka embryoöverföring (eSET ) kommer att presenteras med villkoren för rättegången. Patienter som accepterar villkoren för studien kommer att slumpmässigt fördelas till de två grupperna i studien; Grupp 1; inga blastocyster (N-blastocyst) aneuploidi screenad före vitrifikation och kryolagring, grupp 2; patienter kommer att ha minst 2 blastocyster biopsierade för aCGH-aneuploidiscreening (S-blastocyster) innan alla blastocyster förglasas och kryolagras.

Kontrollerad ovariestimulering (COS): Alla patienter kommer att stimuleras för multipel follikelutveckling med hjälp av ett fast antagonistprotokoll med rekombinant follikelstimulerande hormon (rFSH) och humant menopausalt gonadotropin (HMG). Slutlig oocytmognad kommer att utlösas med en bolusdos av gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) agonist.

Intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI): alla oocytinseminationer kommer att göras av ICSI, 2-4 timmar efter oocytinsamling. Alla resulterande 2 pronuclei (PN) zygoter kommer att odlas till dag 5.

Blastocyst poängsättning och urval; Blastocyst kommer att bedömas på 3 kriterier; på en skala från 1 (morula/tidig blastocyst) till 6 (kläckad blastocyst) för expansion och på en skala från A till C (A för bra, B för rättvis och C för dålig) för inre cellmassa (ICM) och trophectoderm (TE) morfologi. Patienter som ska inkluderas i studien måste ha minst 2 blastocyster med expansionsgrad 3 på dag 5 av odlingen.

Uteslutningskriterier: Alla patienter med mindre än 5 oocyter som samlats in vid tidpunkten för oocytupptagning (OPU) kommer att exkluderas från studien. Alla patienter med <2 blastocyster med expansionsgrad 3 på dag 5 av odlingen kommer att exkluderas från studien.

Vitrifiering: Alla lämpliga blastocyster kommer att förglasas med Kitazato cryotop-metoden, en enda blastocyst per enhet.

aCGH: Ett externt laboratorium kommer att användas för screening av den valda blastocysten. Alla biopsier kommer att utföras på dag 5 av odlingen för att avlägsna mellan 3-5 celler från TE. Skördade TE-celler kommer att tvättas och placeras i ett rör, enligt instruktioner från det genetiska laboratoriet, innan de transporteras till genetiklaboratoriet.

Fryst embryoöverföring (FET): En naturlig cykel programmerad med användning av E2- och P4-tillskott för att bestämma tid (progesteron dag 6) för blastocystuppvärmning och -överföring.

Uppmätta resultat: graviditetsfrekvens (positiv βhCG per blastocystöverföring), implantationshastighet (fosterpåse per blastocystöverföring), pågående graviditetsfrekvens (fosterhjärta per blastocystöverföring), enstaka normal levande förlossning (bebis per blastocystöverföring och bebis per positiv βhCG).

Inställning: Antalya IVF Det rekommenderas att IVF-laboratoriet innan man försöker utföra aneuploid embryoscreening bör ha bevisat utökad embryonodling (till dag 6) och förmåga till embryovitrifiering. Vid Antalya IVF är mer än 70 % av cyklerna förlängda odlingscykler med en mer än acceptabel implantationshastighet på 42 % för färska och 44 % för förglasade uppvärmda blastocyster. Dessa reproduktiva resultat har bibehållits under det senaste kalenderåret.