Idealizzare l'esito della gravidanza con il trasferimento di una singola blastocisti in un ciclo FET

Metodologia

Pazienti: Pazienti di età inferiore a 40 anni con una riserva ovarica normale (>10 conta dei follicoli antrali), BMI normale (>18 e <30) e che non hanno avuto più di 3 precedenti cicli di fecondazione in vitro consultati per il trasferimento elettivo di un singolo embrione (eSET ) saranno presentate le condizioni del processo. I pazienti che accetteranno le condizioni della sperimentazione verranno assegnati in modo casuale ai due gruppi dello studio; Gruppo 1; nessuna aneuploidia di blastocisti (N-blastocisti) sottoposta a screening prima della vetrificazione e crioconservazione, Gruppo 2; i pazienti avranno almeno 2 blastocisti sottoposti a biopsia per lo screening dell'aneuploidia aCGH (S-blastocisti) prima che tutte le blastocisti, siano vetrificate e crioconservate.

Stimolazione ovarica controllata (COS): tutte le pazienti saranno stimolate per lo sviluppo follicolare multiplo utilizzando un protocollo antagonista fisso con ormone follicolo-stimolante ricombinante (rFSH) e gonadotropina umana della menopausa (HMG). La maturazione finale degli ovociti sarà innescata utilizzando una dose in bolo di agonista dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH).

Iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI): tutte le inseminazioni di ovociti saranno effettuate mediante ICSI, 2-4 ore dopo la raccolta degli ovociti. Tutti gli zigoti a 2 pronuclei (PN) risultanti saranno coltivati ​​fino al giorno 5.

Punteggio e selezione della blastocisti; La blastocisti verrà valutata in base a 3 criteri; su una scala da 1 (morula/blastocisti precoce) a 6 (blastocisti schiusa) per l'espansione e su una scala da A a C (A per buono, B per discreto e C per scarso) per massa cellulare interna (ICM) e trofectoderma (TE) morfologia. I pazienti da includere nello studio devono avere almeno 2 blastocisti con grado di espansione 3 al giorno 5 della coltura.

Criteri di esclusione: tutti i pazienti con meno di 5 ovociti raccolti al momento del prelievo degli ovociti (OPU) saranno esclusi dallo studio. Tutti i pazienti con <2 blastocisti con grado di espansione 3 al giorno 5 della coltura saranno esclusi dallo studio.

Vitrificazione: Tutte le blastocisti idonee saranno vetrificate utilizzando il metodo Kitazato cryotop, una singola blastocisti per dispositivo.

aCGH: Verrà utilizzato un laboratorio esterno per lo screening della blastocisti selezionata. Tutte le biopsie verranno eseguite il giorno 5 della coltura per rimuovere tra 3-5 cellule dal TE. Le cellule TE raccolte saranno lavate e poste in una provetta, come indicato dal laboratorio di genetica, prima di essere trasportate al laboratorio di genetica.

Trasferimento di embrioni congelati (FET): un ciclo naturale programmato con l'uso dell'integrazione di E2 e P4 per determinare il tempo (progesterone giorno 6) per il riscaldamento e il trasferimento della blastocisti.

Esiti misurati: tasso di gravidanza (βhCG positivo per trasferimento di blastocisti), tasso di impianto (sacco fetale per trasferimento di blastocisti), tasso di gravidanza in corso (cuore fetale per trasferimento di blastocisti), parto singolo normale dal vivo (bambino per trasferimento di blastocisti e bambino per βhCG positivo).

Ambiente: Antalya IVF Si consiglia che prima di tentare di eseguire lo screening dell'aneuploide embrionale, il laboratorio di fecondazione in vitro dovrebbe aver dimostrato la competenza nella coltura embrionale estesa (fino al giorno 6) e nella vetrificazione degli embrioni. Ad Antalya IVF oltre il 70% dei cicli sono cicli di coltura estesi con un tasso di impianto più che accettabile del 42% per le blastocisti fresche e del 44% per le blastocisti riscaldate vetrificate. Questi risultati riproduttivi sono stati mantenuti nell'ultimo anno solare.