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境界膵臓研究:FOLFIRINOX +SBRT (GCC 1324)

2019年8月15日 更新者:Department of Radiation Oncology、University of Maryland, Baltimore

ネオアジュバント FOLFIRINOX および体幹部定位放射線療法 (SBRT) とそれに続く境界切除可能な膵臓腺癌患者に対する根治手術: シングルアームパイロット研究

主要な目的: FOLFIRINOX および SBRT を術前療法として受けている切除可能な膵臓がんの境界領域にある患者において、切除可能になるまでのダウンステージの割合を決定すること。

二次目標:

  1. 手術前にFOLFIRINOXとそれに続くSBRTを受けた切除可能膵臓癌の境界領域の患者における無病生存期間、全生存期間、再発までの時間、および再発部位を評価すること
  2. 切除可能な膵臓癌患者におけるFOLFIRINOXとSBRTの安全性と忍容性を調査する
  3. 術前SBRTおよびFOLFIRINOX療法に関連する放射線学的および病理学的反応を判断する
  4. FACT-Hepアンケートを使用して、治療中および治療後の生活の質を評価する

調査の概要

詳細な説明

研究者らは、標準的なネオアジュバント化学放射線療法の代替として、SBRT を併用した逐次レジメンを使用することで、ネオアジュバント FOLFIRINOX を安全かつ効果的に投与できるという仮説を立てています。 標準治療のネオアジュバント治療では、通常、全身への化学療法による約 6 週間の治療が必要です。 FOLFIRINOX とそれに続く SBRT の連続送達の実現可能性は、グレード 3 の毒性の有病率と治療遅延率を把握することによって評価されます。

私たちの研究では、毒性がグレード2以下に回復した場合、SBRTは化学療法治療のサイクル4に続くように順次計画されています。 したがって、放射線療法の開始前に化学療法の毒性を解消することができます。 この間隔と、SBRT が他の強力な化学療法レジメンに安全に続くアプローチを含む、以前に議論された経験に基づく化学放射線療法の同時実施がないという事実 (Polistina et al and Chuong [35,36] を参照)毒性プロファイルの確立。

4 サイクルの FOLFIRINOX とそれに続く SBRT を使用した 30 Gy/5 分割の提案されたレジメンは、安全に忍容され、切除可能なボーダーライン PDAC 患者の切除率を改善します。 さらに、このレジメンは、ウィップル切除を成功させる能力を損なうことはありません。

このレジメンは、この患者集団における局所制御率と全体的な無病生存率を改善します。 研究者らはさらに、FOLFIRNOX の早期投与が臨床的に潜在的な微小転移を制御するための最適な全身療法を提供するという仮説を立てています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

8

段階

  • 初期フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Baltimore、Maryland、アメリカ、21201
        • University of Maryland Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 診断時18歳以上。
  • -生検で証明された膵臓腺癌。
  • NCCN 基準に従って切除可能な境界線 (遠隔転移なし、門脈/SMV の静脈浸潤、腫瘍の隣接部と内腔の狭小化を示す、門脈/SMV の包囲、近くの動脈の包囲なし、または短セグメント静脈閉塞によるもの)腫瘍血栓またはエンケースメントのいずれかであるが、安全な切除および再構築を可能にする、この血管関与領域の近位または遠位に適切な血管を有する;胃十二指腸動脈は、肝動脈までの短いセグメントのエンケースメントまたは肝動脈の直接アバットメントのいずれかでエンケースメントされ、腹腔軸; SMA の腫瘍アバットメントが血管壁の円周の 180 度を超えないようにする必要があります。)
  • -放射線学的に測定可能または臨床的に評価可能な疾患。
  • 登録から4週間以内に疾患組織面をさらに明確にするために必要な場合は、膵臓プロトコルCTおよび/またはMRI。
  • 0-2のECOG PS。
  • 登録から 4 週間以内に、外科医の評価ごとにウィップル切除を受けることができます。
  • 登録の28日前までに得られた以下の臨床検査値:
  • -絶対好中球数(ANC)≥1,500 / mm3。
  • 血小板数≧100,000/mm3。
  • ヘモグロビン > 8.0 g/dL。
  • 総ビリルビン ≤ 1.5 x 正常上限 (ULN)。
  • SGOT (AST) ≤ 2 x ULN。
  • SGPT (ALT) ≤ 2 x ULN。
  • クレアチニン≤1.5 x ULN。
  • CA 19-9 レベル (ベースラインを確立するため)。
  • -出産の可能性のある女性の登録前7日以内の陰性妊娠検査。 さらに、男性と女性の参加者は、研究中は適切な避妊を行う必要があります。
  • -書面によるインフォームドコンセントを提供できる。
  • 必要なすべての研究評価のために喜んで戻ってきます。
  • 既存の末梢神経障害の神経学的評価。
  • 既存の聴覚障害の記録。

除外基準:

  • 境界切除可能疾患の基準を満たさない膵臓腺癌。
  • 腹部放射線療法の既往。
  • -強皮症、狼瘡、炎症性腸疾患などの自己免疫疾患の病歴。
  • 腫瘍による症候性腸閉塞の患者。
  • -登録日から過去5年以内の化学療法(ホルモン療法を含む)。
  • -登録日から過去5年以内の他の浸潤性悪性腫瘍。
  • 妊娠中または授乳中の女性、または適切な避妊をしたくない出産適齢期の女性。
  • -インフォームドコンセントを取得した医師の判断に基づいて、患者をこの研究に不適切にする他の併存状態。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
他の:該当する場合、手術前の化学療法 + SBRT

FOLFIRINOX 薬:

  • 各サイクルの 1 日目にフォリネート カルシウム (フォリン酸) 400 mg IV (合計 4 サイクルで 21 日/サイクル。

体幹部定位放射線治療 (SBRT):

X線撮影で特定された膵臓の腫瘤のみに30Gyを5回に分けて照射

患者は、膵臓の外科的切除のスクリーニングの前に、化学療法(21日/サイクル、合計4サイクル)とSBRTを受けます。
各サイクルの 1 日目にオキサリプラチン 85 mg/m2 IV (合計 4 サイクルで 21 日/サイクル)。
各サイクルの 1 日目にイリノテカン 180 mg/m2 IV (合計 4 サイクルで 21 日/サイクル)。
5-FU (フルオロウラシル) 2,400 mg/m2 IV、各サイクルの 46 ~ 48 時間 (合計 4 サイクルで 21 日/サイクル。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
FOLFIRINOX および SBRT を術前療法として受けている切除可能な境界領域の膵臓癌患者における切除可能までのダウンステージ率。
時間枠:参加者は、無作為化から120か月まで、または死亡(あらゆる原因による)のいずれか早い方まで追跡されます。
FOLFIRINOX および SBRT を術前療法として受けている境界線切除可能な膵臓癌患者における切除可能までのダウンステージ率を決定すること (AGGC 第 6 版)。
参加者は、無作為化から120か月まで、または死亡(あらゆる原因による)のいずれか早い方まで追跡されます。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
手術前に FOLFIRINOX とその後の SBRT を受けた切除可能膵臓癌患者の生存状態 (無病生存率と全生存率) の再発までの時間と再発部位
時間枠:参加者は、無作為化から120か月まで、または死亡(あらゆる原因による)のいずれか早い方まで追跡されます。
手術前に FOLFIRINOX とそれに続く SBRT (RECIST) を受けている境界切除可能な膵臓癌患者の無病生存期間、全生存期間、再発までの時間、および再発部位を評価すること
参加者は、無作為化から120か月まで、または死亡(あらゆる原因による)のいずれか早い方まで追跡されます。

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
切除可能な膵臓癌患者におけるFOLFIRINOXおよびSBRTの治療中および治療後に報告された有害事象/毒性物質の数
時間枠:参加者は、無作為化から120か月まで、または死亡(あらゆる原因による)のいずれか早い方まで追跡されます。
切除可能な膵臓癌患者におけるFOLFIRINOXおよびSBRTによる治療中および治療後に参加者によって報告された毒性参加者の数(NIH CTCAE v.4)。
参加者は、無作為化から120か月まで、または死亡(あらゆる原因による)のいずれか早い方まで追跡されます。
術前SBRTおよびFOLFIRINOX療法に関連する放射線学的および病理学的反応
時間枠:参加者は、無作為化から120か月まで、または死亡(あらゆる原因による)のいずれか早い方まで追跡されます。
術前 SBRT および FOLFIRINOX 療法に関連する放射線学的および病理学的反応を判断すること (放射線学および病理学レポートのレビュー)。
参加者は、無作為化から120か月まで、または死亡(あらゆる原因による)のいずれか早い方まで追跡されます。
治療中および治療後の生活の質
時間枠:参加者は、無作為化から120か月まで、または死亡(あらゆる原因による)のいずれか早い方まで追跡されます。
FACT-Hepアンケートを使用して、治療中および治療後の生活の質を評価する
参加者は、無作為化から120か月まで、または死亡(あらゆる原因による)のいずれか早い方まで追跡されます。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Shahed Badiyan, MD、University of Maryland, College Park

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2014年3月1日

一次修了 (実際)

2018年9月27日

研究の完了 (実際)

2018年9月27日

試験登録日

最初に提出

2013年9月27日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年11月19日

最初の投稿 (見積もり)

2013年11月25日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年8月19日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年8月15日

最終確認日

2019年8月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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