一過性脳虚血発作患者における心房細動の早期発見 (NOTICE)

脳卒中は主な死因であり、生存者には重度の障害が残ることがよくあります。 一過性脳虚血発作 (TIA) は神経機能障害のエピソードですが、脳卒中とは異なり、神経障害は 24 時間以内に完全に解消します。 TIA と脳卒中は同じ共通の根本原因を共有しており、TIA 患者はその後脳卒中を発症するリスクが高くなります。 心房細動 (AF) は最も一般的な不整脈であり、全脳卒中の約 25% の原因として認識されています。 ＡＦの有病率は年齢とともに上昇し、８０歳以上の全被験者の約５～１０％が持続性または発作性ＡＦを患っていると推定されている。 AF のサブタイプに関係なく、脳卒中のリスクは同じであり、経口抗凝固療法は AF 関連の脳卒中/TIA の優れた治療法として認識されています。

このプロジェクトの目標は、徹底的な心臓モニタリング プログラムにより、TIA 患者の通常の精密検査を延長することです。 これには、72 時間の外来心電図検査と植込み型ループレコーダー (ILR) の挿入が含まれます。 ILR は、左胸部の皮下組織に埋め込まれる小型のデバイスです。 この装置は最長 3 年間継続的に不整脈を監視します。 登録された150人の患者は、心臓と首の動脈の超音波検査と心臓のコンピューター断層撮影スキャンも受ける。 最後に、脳卒中および心房細動との関連が既知または疑われるバイオマーカーが測定されます。

この研究の主な目的は、ILRによる拡張心臓モニタリングプログラムにより、より多くのAF患者がTIAの根本的な原因であると特定されるかどうかを判断することである。 経口抗凝固療法による治療は、従来の抗血小板療法と比較してその後の脳卒中のリスクを約 40% 低減するため、これは患者にとって非常に大きな利点となります。 第二に、この研究は、超音波、コンピューター断層撮影法、および新規バイオマーカーを用いて評価され、心房細動を発症するリスクが高い患者を特定することを意味する。