Wczesne wykrywanie migotania przedsionków u pacjentów z przemijającym napadem niedokrwiennym (NOTICE)

Udar mózgu jest główną przyczyną śmierci, a osoby, które przeżyły, często pozostają z poważnym kalectwem. Przemijający atak niedokrwienny (TIA) jest epizodem dysfunkcji neurologicznej, ale w przeciwieństwie do udaru, deficyty neurologiczne ustępują całkowicie w ciągu 24 godzin. TIA i udar mają tę samą wspólną przyczynę, a pacjenci z TIA są narażeni na wysokie ryzyko wystąpienia kolejnego udaru. Migotanie przedsionków (AF) jest najczęstszą arytmią serca i jest uznawane za przyczynę około 25% wszystkich udarów. Częstość występowania AF wzrasta wraz z wiekiem i szacuje się, że około 5-10% wszystkich osób w wieku powyżej 80 lat ma przetrwałe lub napadowe AF. Niezależnie od podtypu AF ryzyko udaru jest takie samo, a leczenie doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi jest uznawane za lepsze leczenie udaru/TIA związanego z AF.

Celem tego projektu jest rozszerzenie normalnej pracy pacjentów z TIA o dokładny program monitorowania pracy serca. Obejmuje to 72-godzinny ambulatoryjny elektrokardiogram i wprowadzenie wszczepialnego rejestratora pętli (ILR). ILR to niewielkie urządzenie wszczepiane w tkankę podskórną lewego odcinka piersiowego. Urządzenie stale monitoruje występowanie arytmii przez okres do 3 lat. 150 zapisanych pacjentów zostanie również poddanych badaniu ultrasonograficznemu serca i tętnic szyjnych oraz tomografii komputerowej serca. Na koniec zostaną zmierzone biomarkery o znanym lub podejrzewanym związku z udarem i AF.

Głównym celem badania jest ustalenie, czy rozszerzony program monitorowania pracy serca z ILR pozwoli zidentyfikować większą liczbę pacjentów z AF jako podstawową przyczyną TIA. Może to mieć ogromne korzyści dla pacjenta, ponieważ leczenie doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi zmniejsza ryzyko kolejnego udaru mózgu o około 40% w porównaniu z konwencjonalną terapią przeciwpłytkową. Po drugie, badanie ma na celu identyfikację pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju AF ocenianego za pomocą ultrasonografii, tomografii komputerowej i nowych biomarkerów.