Раннее выявление фибрилляции предсердий у пациентов с транзиторной ишемической атакой (NOTICE)

Инсульт является основной причиной смерти, и выжившие часто остаются с тяжелой инвалидностью. Транзиторная ишемическая атака (ТИА) представляет собой эпизод неврологической дисфункции, но, в отличие от инсульта, неврологический дефицит полностью разрешается в течение 24 часов. ТИА и инсульт имеют одну и ту же общую причину, и пациенты с ТИА имеют высокий риск развития последующего инсульта. Мерцательная аритмия (ФП) является наиболее распространенной сердечной аритмией и считается причиной около 25% всех инсультов. Распространенность ФП увеличивается с возрастом, и, по оценкам, примерно 5-10% всех лиц старше 80 лет имеют персистирующую или пароксизмальную форму ФП. Независимо от подтипа ФП риск инсульта одинаков, и пероральная антикоагулянтная терапия признана лучшим методом лечения инсульта/ТИА, связанного с ФП.

Целью этого проекта является расширение нормального обследования пациентов с ТИА с помощью тщательной программы мониторинга сердца. Это включает в себя 72-часовую амбулаторную электрокардиограмму и введение имплантируемого петлевого регистратора (ILR). ILR представляет собой небольшое устройство, имплантированное в подкожную клетчатку в левой грудной области. Прибор непрерывно отслеживает аритмии в течение периода до 3 лет. 150 зарегистрированных пациентов также пройдут ультразвуковое исследование сердца и артерий шеи и компьютерную томографию сердца. Наконец, будут измеряться биомаркеры с известной или предполагаемой связью с инсультом и ФП.

Основная цель исследования — определить, позволит ли программа расширенного мониторинга сердца с ИПР выявить больше пациентов с ФП как основной причиной ТИА. Это может иметь огромные преимущества для пациента, поскольку лечение пероральными антикоагулянтами снижает риск последующего инсульта примерно на 40% по сравнению с традиционной антитромбоцитарной терапией. Во-вторых, целью исследования является выявление пациентов с высоким риском развития ФП, оцениваемых с помощью УЗИ, компьютерной томографии и новых биомаркеров.