Vroege detectie van boezemfibrilleren bij patiënten met voorbijgaande ischemische aanval (NOTICE)

Beroerte is een belangrijke doodsoorzaak en de overlevenden blijven vaak achter met een ernstige handicap. Transient ischaemic attack (TIA) is een episode van neurologische disfunctie, maar in tegenstelling tot een beroerte verdwijnen de neurologische gebreken volledig binnen 24 uur. TIA en beroerte hebben dezelfde gemeenschappelijke onderliggende oorzaak en patiënten met een TIA lopen een hoog risico op het ontwikkelen van een volgende beroerte. Boezemfibrilleren (AF) is de meest voorkomende hartritmestoornis en wordt erkend als de oorzaak van ongeveer 25% van alle beroertes. De prevalentie van AF neemt toe met de leeftijd en naar schatting heeft ongeveer 5-10% van alle proefpersonen ouder dan 80 jaar persisterende of paroxismale AF. Ongeacht het AF-subtype is het risico op beroerte hetzelfde, en orale antistollingstherapie wordt erkend als een superieure behandeling van AF-gerelateerde beroerte/TIA.

Het doel van dit project is om het normale onderzoek van patiënten met TIA uit te breiden met een grondig hartbewakingsprogramma. Dit omvat een 72-uurs ambulant elektrocardiogram en het inbrengen van een implanteerbare lusrecorder (ILR). De ILR is een klein apparaatje dat wordt geïmplanteerd in het onderhuidse weefsel in het linker thoracale gebied. Het apparaat controleert continu op aritmieën gedurende een periode van maximaal 3 jaar. De 150 ingeschreven patiënten zullen ook een echografisch onderzoek van het hart en de halsslagaders en een computertomografiescan van het hart ondergaan. Ten slotte zullen biomarkers met bekende of vermoede associatie met beroerte en AF worden gemeten.

Het primaire doel van de studie is om te bepalen of een uitgebreid hartbewakingsprogramma met een ILR al dan niet meer patiënten met AF als de onderliggende oorzaak van TIA zal identificeren. Dit kan enorme voordelen hebben voor de patiënt, omdat de behandeling met orale antistollingstherapie het risico op een daaropvolgende beroerte met ongeveer 40% vermindert in vergelijking met conventionele plaatjesaggregatieremmende therapie. Ten tweede betekent de studie het identificeren van patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van AF, beoordeeld met echografie, computertomografie en nieuwe biomarkers.