Včasná detekce fibrilace síní u pacientů s přechodným ischemickým záchvatem (NOTICE)

Cévní mozková příhoda je hlavní příčinou úmrtí a přeživší často zůstávají s těžkým postižením. Přechodná ischemická ataka (TIA) je epizoda neurologické dysfunkce, ale na rozdíl od cévní mozkové příhody se neurologické deficity zcela vyřeší do 24 hodin. TIA a cévní mozková příhoda sdílejí stejnou společnou základní příčinu a pacienti s TIA jsou vystaveni vysokému riziku rozvoje následné cévní mozkové příhody. Fibrilace síní (AF) je nejčastější srdeční arytmie a je považována za příčinu přibližně 25 % všech cévních mozkových příhod. Prevalence FS stoupá s věkem a odhaduje se, že přibližně 5-10 % všech subjektů ve věku nad 80 let má buď perzistentní nebo paroxysmální FS. Bez ohledu na podtyp FS je riziko cévní mozkové příhody stejné a perorální antikoagulační léčba je považována za lepší léčbu cévní mozkové příhody/TIA související s FS.

Cílem tohoto projektu je rozšířit běžnou práci pacientů s TIA o program důkladného monitorování srdce. To zahrnuje 72hodinový ambulantní elektrokardiogram a zavedení implantabilního smyčkového záznamníku (ILR). ILR je malé zařízení implantované do podkožní tkáně v levé hrudní oblasti. Přístroj nepřetržitě monitoruje arytmie po dobu až 3 let. 150 zapsaných pacientů také podstoupí ultrazvukové vyšetření srdce a tepen krku a počítačovou tomografii srdce. Nakonec budou měřeny biomarkery se známou nebo předpokládanou asociací s mrtvicí a FS.

Primárním cílem studie je určit, zda rozšířený program monitorování srdce s ILR identifikuje více pacientů s FS jako základní příčinu TIA. To může mít pro pacienta obrovské výhody, protože léčba perorální antikoagulační terapií snižuje riziko následné cévní mozkové příhody přibližně o 40 % ve srovnání s konvenční antiagregační léčbou. Za druhé, studie znamená identifikovat pacienty s vysokým rizikem rozvoje FS hodnocené pomocí ultrazvuku, počítačové tomografie a nových biomarkerů.