Diagnosi precoce della fibrillazione atriale nei pazienti con attacco ischemico transitorio (NOTICE)

L'ictus è una delle principali cause di morte ei sopravvissuti sono spesso lasciati con gravi disabilità. L'attacco ischemico transitorio (TIA) è un episodio di disfunzione neurologica, ma a differenza dell'ictus, i deficit neurologici si risolvono completamente entro 24 ore. TIA e ictus condividono la stessa causa sottostante comune e i pazienti con TIA sono ad alto rischio di sviluppare un successivo ictus. La fibrillazione atriale (FA) è l'aritmia cardiaca più comune ed è riconosciuta come causa di circa il 25% di tutti gli ictus. La prevalenza della FA aumenta con l'età e si stima che circa il 5-10% di tutti i soggetti di età superiore agli 80 anni abbia una FA persistente o parossistica. Indipendentemente dal sottotipo di FA, il rischio di ictus è lo stesso e la terapia anticoagulante orale è riconosciuta come trattamento superiore dell'ictus/TIA correlato alla FA.

L'obiettivo di questo progetto è quello di estendere il normale workup dei pazienti con TIA con un accurato programma di monitoraggio cardiaco. Ciò include un elettrocardiogramma ambulatoriale di 72 ore e l'inserimento di un loop recorder impiantabile (ILR). L'ILR è un piccolo dispositivo impiantato nel tessuto sottocutaneo nella regione toracica sinistra. Il dispositivo monitora continuamente le aritmie per un periodo fino a 3 anni. I 150 pazienti arruolati riceveranno anche un esame ecografico del cuore e delle arterie del collo e una tomografia computerizzata del cuore. Infine, verranno misurati biomarcatori con associazione nota o sospetta con ictus e FA.

L'obiettivo principale dello studio è determinare se un programma di monitoraggio cardiaco esteso con un ILR identificherà o meno più pazienti con FA come causa sottostante di TIA. Questo può avere enormi vantaggi per il paziente, perché il trattamento con terapia anticoagulante orale riduce il rischio di ictus successivo di circa il 40% rispetto alla terapia antipiastrinica convenzionale. In secondo luogo, lo studio intende identificare i pazienti ad alto rischio di sviluppare FA valutati con ultrasuoni, tomografia computerizzata e nuovi biomarcatori.