Detección precoz de fibrilación auricular en pacientes con accidente isquémico transitorio (NOTICE)

El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de muerte y los sobrevivientes a menudo quedan con una discapacidad grave. El ataque isquémico transitorio (AIT) es un episodio de disfunción neurológica, pero a diferencia del accidente cerebrovascular, los déficits neurológicos se resuelven por completo en 24 horas. El TIA y el accidente cerebrovascular comparten la misma causa subyacente común, y los pacientes con un TIA tienen un alto riesgo de desarrollar un accidente cerebrovascular posterior. La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardíaca más común y se reconoce como la causa de alrededor del 25% de todos los accidentes cerebrovasculares. La prevalencia de FA aumenta con la edad y se estima que aproximadamente el 5-10% de todos los sujetos mayores de 80 años tienen FA persistente o paroxística. Independientemente del subtipo de FA, el riesgo de accidente cerebrovascular es el mismo, y la terapia de anticoagulación oral se reconoce como un tratamiento superior para el accidente cerebrovascular/AIT relacionado con la FA.

El objetivo de este proyecto es ampliar el estudio normal de los pacientes con AIT con un programa completo de monitorización cardíaca. Esto incluye un electrocardiograma ambulatorio de 72 horas y la inserción de un registrador de bucle implantable (ILR). El ILR es un pequeño dispositivo implantado en el tejido subcutáneo en la región torácica izquierda. El dispositivo monitorea continuamente las arritmias en un período de hasta 3 años. Los 150 pacientes inscritos también recibirán un examen de ultrasonido del corazón y las arterias del cuello y una tomografía computarizada del corazón. Por último, se medirán biomarcadores con asociación conocida o sospechada con ictus y FA.

El objetivo principal del estudio es determinar si un programa de monitorización cardíaca ampliado con un ILR identificará o no a más pacientes con FA como la causa subyacente del AIT. Esto puede tener enormes ventajas para el paciente, ya que el tratamiento con anticoagulación oral reduce el riesgo de ictus posterior en aproximadamente un 40% en comparación con la terapia antiplaquetaria convencional. En segundo lugar, el estudio pretende identificar pacientes con alto riesgo de desarrollar FA evaluados con ecografía, tomografía computarizada y nuevos biomarcadores.