Détection précoce de la fibrillation auriculaire chez les patients présentant un accident ischémique transitoire (NOTICE)

L'AVC est l'une des principales causes de décès et les survivants se retrouvent souvent avec une invalidité grave. L'accident ischémique transitoire (AIT) est un épisode de dysfonctionnement neurologique, mais contrairement à l'AVC, les déficits neurologiques disparaissent complètement en 24 heures. L'AIT et l'AVC partagent la même cause sous-jacente commune, et les patients avec un AIT courent un risque élevé de développer un AVC ultérieur. La fibrillation auriculaire (FA) est l'arythmie cardiaque la plus courante et est reconnue comme la cause d'environ 25 % de tous les AVC. La prévalence de la FA augmente avec l'âge, et on estime qu'environ 5 à 10 % de tous les sujets de plus de 80 ans souffrent de FA persistante ou paroxystique. Quel que soit le sous-type de FA, le risque d'AVC est le même et l'anticoagulation orale est reconnue comme un traitement supérieur des AVC/AIT liés à la FA.

L'objectif de ce projet est d'étendre le bilan normal des patients atteints d'AIT avec un programme de surveillance cardiaque approfondi. Cela comprend un électrocardiogramme ambulatoire de 72 heures et l'insertion d'un enregistreur à boucle implantable (ILR). L'ILR est un petit dispositif implanté dans le tissu sous-cutané de la région thoracique gauche. L'appareil surveille en permanence les arythmies sur une période allant jusqu'à 3 ans. Les 150 patients inscrits recevront également une échographie du cœur et des artères du cou et une tomodensitométrie du cœur. Enfin, les biomarqueurs ayant une association connue ou suspectée avec l'AVC et la FA seront mesurés.

L'objectif principal de l'étude est de déterminer si oui ou non un programme de surveillance cardiaque étendu avec un ILR identifiera plus de patients atteints de FA comme cause sous-jacente de l'AIT. Cela peut présenter d'énormes avantages pour le patient, car le traitement par anticoagulation orale réduit le risque d'AVC ultérieur d'environ 40 % par rapport à un traitement antiplaquettaire conventionnel. Deuxièmement, l'étude vise à identifier les patients à haut risque de développer une FA évaluée par échographie, tomodensitométrie et nouveaux biomarqueurs.