Tidlig påvisning av atrieflimmer hos pasienter med forbigående iskemisk angrep (NOTICE)

Hjerneslag er en ledende dødsårsak og de overlevende sitter ofte igjen med alvorlig funksjonshemming. Forbigående iskemisk angrep (TIA) er en episode med nevrologisk dysfunksjon, men i motsetning til hjerneslag, forsvinner de nevrologiske underskuddene fullstendig innen 24 timer. TIA og hjerneslag deler den samme vanlige underliggende årsaken, og pasienter med TIA har høy risiko for å utvikle et påfølgende hjerneslag. Atrieflimmer (AF) er den vanligste hjertearytmien og er anerkjent som årsak til rundt 25 % av alle slag. Prevalensen av AF øker med alderen, og det anslås at omtrent 5-10 % av alle personer over 80 år har enten vedvarende eller paroksysmal AF. Uavhengig av AF-subtype er risikoen for hjerneslag den samme, og oral antikoagulasjonsbehandling er anerkjent som en overlegen behandling av AF-relatert hjerneslag/TIA.

Målet med dette prosjektet er å utvide den normale oppfølgingen av pasienter med TIA med et grundig hjerteovervåkingsprogram. Dette inkluderer 72-timers ambulerende elektrokardiogram og innsetting av en implanterbar sløyfeopptaker (ILR). ILR er en liten enhet implantert i det subkutane vevet i venstre thoraxregion. Enheten overvåker kontinuerlig for arytmier i en periode på opptil 3 år. De 150 påmeldte pasientene vil også få en ultralydundersøkelse av hjertet og arteriene i nakken og en datatomografisk skanning av hjertet. Til slutt vil biomarkører med kjent eller mistenkt assosiasjon til hjerneslag og AF bli målt.

Hovedmålet med studien er å fastslå hvorvidt et utvidet hjerteovervåkingsprogram med en ILR vil identifisere flere pasienter med AF som den underliggende årsaken til TIA. Dette kan ha enorme fordeler for pasienten, fordi behandlingen med peroral antikoagulasjonsbehandling reduserer risikoen for påfølgende hjerneslag med omtrent 40 % sammenlignet med konvensjonell blodplatehemmende behandling. For det andre betyr studien å identifisere pasienter med høy risiko for å utvikle AF vurdert med ultralyd, datatomografi og nye biomarkører.