Tidlig påvisning af atrieflimren hos patienter med forbigående iskæmisk angreb (NOTICE)

Slagtilfælde er en førende dødsårsag, og de overlevende efterlades ofte med et alvorligt handicap. Forbigående iskæmisk anfald (TIA) er en episode med neurologisk dysfunktion, men i modsætning til slagtilfælde forsvinder de neurologiske underskud fuldstændigt inden for 24 timer. TIA og slagtilfælde deler den samme almindelige underliggende årsag, og patienter med en TIA har høj risiko for at udvikle et efterfølgende slagtilfælde. Atrieflimren (AF) er den mest almindelige hjertearytmi og er anerkendt som årsagen til omkring 25 % af alle slagtilfælde. Forekomsten af ​​AF stiger med alderen, og det anslås, at ca. 5-10 % af alle forsøgspersoner over 80 år har enten vedvarende eller paroxysmal AF. Uanset AF-subtype er risikoen for slagtilfælde den samme, og oral antikoaguleringsterapi er anerkendt som en overlegen behandling af AF-relateret slagtilfælde/TIA.

Målet med dette projekt er at udvide den normale behandling af patienter med TIA med et grundigt hjerteovervågningsprogram. Dette inkluderer 72-timers ambulant elektrokardiogram og indsættelse af en implanterbar loop-optager (ILR). ILR er en lille enhed implanteret i det subkutane væv i venstre thoraxregion. Enheden overvåger kontinuerligt for arytmier i en periode på op til 3 år. De 150 tilmeldte patienter vil også modtage en ultralydsundersøgelse af hjertet og arterierne i nakken og en computertomografiskanning af hjertet. Til sidst vil biomarkører med kendt eller mistænkt sammenhæng med slagtilfælde og AF blive målt.

Det primære mål med undersøgelsen er at afgøre, hvorvidt et udvidet hjerteovervågningsprogram med en ILR vil identificere flere patienter med AF som den underliggende årsag til TIA. Dette kan have enorme fordele for patienten, fordi behandlingen med oral antikoagulationsbehandling reducerer risikoen for efterfølgende slagtilfælde med cirka 40 % sammenlignet med konventionel trombocythæmmende behandling. For det andet betyder undersøgelsen at identificere patienter med høj risiko for at udvikle AF vurderet med ultralyd, computertomografi og nye biomarkører.