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閉塞性睡眠時無呼吸症候群における咬筋活動に対する口腔器具療法の効果

2018年5月10日 更新者:Nelly Huynh、Université de Montréal

閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者の睡眠中の咬筋活動に対する下顎前方前進装置療法の効果:臨床実践における研究

これまでの研究では、閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSA)患者においては、顎を閉じる咬筋(MAS)の収縮が睡眠中の呼吸事象の直後に起こることが多いことが示されている。 このような非特異的な運動活性化は、呼吸イベント中に損なわれた上気道の回復に寄与する可能性があるという仮説が立てられていますが、OSA患者におけるMAS収縮についての適切な生理学的理解は不足しています。 MAS 収縮は通常、呼吸事象の終了に関連していますが、これらの収縮は常に呼吸事象の後に起こるとは限りません。 したがって、「顎を閉じる咬筋(MAS)の非特異的な運動活性化が、呼吸イベント中に損なわれた上気道の回復に寄与する可能性がある」という上記の仮説はまだ受け入れられていません。 さらに、Kato et al.最近の研究から、MAS 収縮は OSA 患者の睡眠中に起こる覚醒に対する全身運動反応の口腔顔面症状であると結論付けています。 これは、呼吸事象後の MAS 収縮が呼吸事象自体ではなく覚醒反応に依存していることを示唆しています。

調査の概要

詳細な説明

OSA患者は、所定の対象基準および除外基準を満たした場合に、この研究への参加を求められます。 この研究に含まれる OSA 患者の数は、検出力 80%、有意水準 5% (両側) の検出力分析に基づいて 25 名となります。 インフォームドコンセントは、モントリオール大学の倫理委員会によって承認されたフォームに署名することによって取得されます。

患者は出産時に毎晩下顎前進装置(MAA)を装着するよう指示されます。 3 ~ 6 か月の慣れ期間の後、患者は 2 回の追跡睡眠ポリグラフ (PSG) 記録を受けます (下記を参照)。

この研究にはランダム化制御されたクロスオーバー設計があり、2 つの実験条件 (現場で MAA を使用した場合と現場で MAA を使用しない場合) がランダムな順序で比較されます。 MAA 療法には 1 週間の休薬期間が使用されます。この研究は、患者ごとに 3 回の PSG 記録で構成されます: 患者の包含/除外のためのベースライン記録と 2 回の追跡記録。 1 回目と 2 回目のフォローアップの夜は、咬筋の活動と覚醒のベースライン、およびこれらのパラメータに対する MAA の影響をランダムな順序で確立するために使用されます。 2 回のフォローアップ録音は 1 週間以内に行われます。

外来でのフォローアップ PSG 記録は自宅で取得されます。 取り付けは訓練を受けた睡眠技術者によって行われます。 PSG 記録は、同じ研究室で以前の OSA 研究で使用された標準的な技術プロトコルに従って表面電極を使用して行われます。

PSG 記録は 30 秒エポックで手動でスコア付けされ、標準的な睡眠と呼吸の結果変数が取得されます。 すべてのデータ分析は、PSG 記録のブラインド条件下 (現場での MAA の有無にかかわらず) 1 人の技術者によって実行されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

18

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Quebec
      • Montreal、Quebec、カナダ、H3T 1J4
        • Université de Montréal

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

30年~65年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 30歳から65歳までの年齢
  • 1時間当たり15~45イベントの無呼吸・低呼吸指数(AHI)があり、日中の過度の眠気(エプワース眠気スコア>10)、または米国睡眠医学会タスクフォースが示唆する症状のうち少なくとも2つを報告しているOSA患者例: すっきりしない睡眠や日中の疲労感。

除外基準:

  • OSA以外の呼吸器/睡眠障害の証拠
  • a Body Mass Index (BMI) > 40、呼吸や睡眠に影響を与える可能性のある薬物使用
  • 可逆的な形態学的上気道の異常(例、扁桃腺の肥大)
  • 重度の顎関節症
  • 未治療の歯周病または歯の痛み
  • MAA の保持可能性の欠如

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:他の
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:下顎前進装置
下顎骨前進装置 (SomnoDent by SomnoMed)
下顎前進装置
他の名前:
  • 下顎矯正器具
  • 下顎再配置スプリント
  • 下顎前進スプリント
  • 口腔器具
介入なし:下顎前進装置なし
治療法はありません

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
咬筋活動イベントの数
時間枠:下顎前方矯正装置の使用開始から6か月以内
睡眠中の咬筋の運動活性化は、EMG レベルが睡眠前に確立された最大随意収縮 (MVC) の少なくとも 10% であるときにスコア付けされます。
下顎前方矯正装置の使用開始から6か月以内

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
リズミカルな咀嚼筋活動指数
時間枠:下顎前方矯正装置の使用開始から6か月以内
睡眠時間当たりのリズミカルな咀嚼筋活動の数
下顎前方矯正装置の使用開始から6か月以内

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2014年2月1日

一次修了 (実際)

2017年2月1日

研究の完了 (実際)

2017年2月1日

試験登録日

最初に提出

2013年12月4日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年12月9日

最初の投稿 (見積もり)

2013年12月13日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年5月11日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年5月10日

最終確認日

2018年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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