南アフリカのタウンシップにおけるトラウマと暴力の治療

コミュニティベースのスキルトレーニングプログラムを通じて募集された、ケープタウン出身の290人の元若い男性犯罪者および犯罪を犯したり、犯罪の被害者になるリスクのある若い男性（10〜40歳）のグループが、最初のステップでインタビューを受けました. 慢性精神病などの外傷性ストレスへの曝露に起因するもの以外の神経障害または精神障害を持つ参加者は、研究への参加から除外されましたが、必要に応じて専門的な医療制度への紹介を受けました.

外傷性ストレスへの曝露（地域暴力にさらされた子供たち（CEVC））、外傷症状（心的外傷後ストレス障害の診断のためのPSS-I）、攻撃性（食欲攻撃性）の評価のために、半構造化面接で標準化された臨床質問票を適用しましたスケール (AAS); Buss & Perry Aggression Questionnaire)、犯罪タイプのチェックリスト (AAS から) および関連する薬物乱用、心理社会的機能 (仕事と社会的適応尺度、WSAS)、および自殺傾向 (M.I.N.I. 6.0.0.、短縮版)。 さらに、社会的承認 (Social Acknowledgment Questionnaire) と物質依存 (M.I.N.I. バージョン 6.0.0) に関するアンケートを使用しました。

私たちは、一方では暴力行為を、他方ではトラウマをカバーする、元犯罪者の治療のためのランダム化された臨床介入試験を設定しました。 90人の参加者は、最高の攻撃性スケールスコアと特定のトラウマ症状の閾値によって選ばれました. 17 名の参加者が FORNET を受け、14 名の一致した参加者が CBT を受け、別の 7 名の一致した参加者がキャンプで通常どおり (待機リスト キャンプ) の治療を受けました。 マッチングは、トラウマの症状の重症度、攻撃的な行動、および自殺傾向に従って行われました。 36 人の参加者は介入を受けておらず、キャンプにも参加していませんでしたが (Waiting List no camp)、フォローアップには含まれていました。 治療効果を 2 つの対照群と比較し、長期的な効果を追跡するために、治療後約 8、18、および 25 か月後に初回調査による治療後評価を実施しました。

フォローアップの後、17 人の FORNET 参加者と 11 人の CBT 参加者が分析に含まれました。 2 人の CBT クライアントはフォローアップに来なかったために除外され、1 人の CBT クライアントは重い病気のために比較的突然死しました。 待機リストの参加者の 1 人がギャングの戦いで刺されて死亡したため、キャンプの待機リストは 6 人にまで減っていました。 そのため、2 つの待機リスト (「キャンプ」と「キャンプなし」) を組み合わせた待機リストが作成されました。 「キャンプなし」待機リストの 13 人の男性は、フォローアップに参加していないため除外されました。 この待機リストの残りの 21 人のクライアントのうち、11 人が (「キャンプ」待機リストの 6 人の参加者と一緒に) 心的外傷後ストレス症状の重症度、食欲のレベルに関して、FORNET および CBT グループの参加者と一致しました。攻撃性と自殺。 最終的に、17 名の FORNET 参加者、11 名の CBT 参加者、および 17 名の待機リスト参加者が分析に含まれたため、合計サンプル数は 45 名になりました。

治療研究の基準をまだ満たしており、それに興味を持っていた対照群の 2 人の被験者は、倫理的な理由と、FORNET を効果的に広めることが可能かどうかを調べるために、訓練を受けた ZA スタッフによって FORNET を受けました。

主観的なデータに加えて、食欲による攻撃性とトラウマのエピジェネティックな結果の評価で結果を裏付け、研究の長期過程におけるその重要性と持続性を調査します。 特定のDNAメチル化パターンは、加害者または加害の危険にさらされている若い男性のサンプルにおける慢性的な攻撃性/暴力および外傷性ストレスなど、環境に起因するメンタルヘルスの病理の重要なマーカーであると提案します。 さらに、DNAメチル化の安定性とその潜在的な修飾を、行動介入（FORNET）によって最大25か月にわたってテストします。

唾液サンプル (2ml) は、Oragene-Discover (OGR-500) Collection Kit (DNA genotek、オンタリオ、カナダ) を使用した非侵襲的な方法で収集されました。 DNA 唾液サンプル 2 つと RNA 唾液サンプル 1 つを採取します。 メチル化パターンは、ステレンボッシュ大学 (Prof. Soraya Seedat) は、トラウマと暴力のマーカーに焦点を当てています。