Лечение травм и насилия в поселках Южной Африки

На первом этапе была опрошена группа из 290 бывших молодых правонарушителей мужского пола и молодых мужчин, которым угрожает опасность совершить преступление или стать жертвой преступления (в возрасте 10–40 лет) из Кейптауна, набранных в рамках программы обучения навыкам на уровне общины. Участники с неврологическими или психическими расстройствами, кроме тех, которые возникли в результате травматического стресса, например, с хроническим психозом, исключались из участия в исследовании, но при необходимости получали направления в систему профессиональной медицинской помощи.

Мы применяли стандартизированные клинические опросники в полуструктурированном интервью для оценки воздействия травматического стресса (Дети, подвергшиеся насилию в обществе (CEVC)), симптоматики травмы (PSS-I для диагностики посттравматического стрессового расстройства), агрессии (аппетитивная агрессия). Шкала (AAS); опросник агрессии Басса и Перри), контрольный список типов правонарушений (из AAS) и связанные с ними злоупотребление наркотиками, психосоциальное функционирование (Шкала трудовой и социальной адаптации, WSAS) и суицидальные наклонности (M.I.N.I. 6.0.0., сокращенная версия). Кроме того, мы использовали опросник о социальном признании (Social Acknowledgment Questionnaire) и зависимости от психоактивных веществ (M.I.N.I., версия 6.0.0).

Мы организовали рандомизированное клиническое интервенционное испытание для лечения бывших правонарушителей, которое охватывает, с одной стороны, насилие, а с другой — травматизацию. 90 участников были отобраны по наивысшим баллам по шкале агрессии и определенному порогу симптомов травмы. 17 участников получили FORNET, в то время как 14 подходящих участников прошли КПТ, а еще 7 подходящих участников обрабатывались как обычно (лагерь списка ожидания) в лагере. Сопоставление проводилось по выраженности симптоматики травмы, агрессивного поведения и суицидального поведения. 36 участников не подвергались вмешательству и не участвовали в лагере (в листе ожидания нет лагеря), но были включены в последующие наблюдения. Чтобы сравнить эффект лечения с двумя контрольными группами и проследить долгосрочные эффекты, оценки после лечения с начальным обследованием проводились примерно через 8, 18 и 25 месяцев после лечения.

После наблюдения в анализ были включены 17 участников FORNET и 11 участников КПТ. Двое клиентов КПТ были исключены, так как они не явились на последующее наблюдение, один клиент КПТ умер относительно внезапной смертью из-за тяжелого заболевания. Список ожидания лагеря сократился до шести человек, так как один из участников списка ожидания был зарезан в групповой драке. Таким образом, из двух списков ожидания («лагерь» и «без лагеря») возник объединенный список ожидания. 13 человек из списка ожидания «без лагеря» были исключены, так как они не были на повторных проверках. Из оставшегося 21 клиента из этого листа ожидания 11 были сопоставимы (вместе с шестью участниками из «лагерного» листа ожидания) с участниками из группы FORNET и КПТ по выраженности симптомов посттравматического стресса, уровню аппетита. агрессия и суицидальные наклонности. В итоге в анализ были включены 17 участников FORNET-, 11CBT- и 17 участников листа ожидания, таким образом, общий размер выборки составил 45 участников.

Два субъекта контрольной группы, которые все еще соответствовали критериям терапевтического исследования и были заинтересованы в нем, получили FORNET подготовленным персоналом ZA по этическим соображениям и для проверки возможности эффективного распространения FORNET.

В дополнение к субъективным данным, мы подкрепим результаты оценкой эпигенетических последствий аппетитивной агрессии и травмы и исследуем их значимость и устойчивость в долгосрочном ходе исследования. Мы предполагаем, что специфические модели метилирования ДНК являются важными маркерами патологий психического здоровья, вызванных окружающей средой, таких как хроническая агрессия/насилие и травматический стресс в такой выборке преступников или молодых мужчин, подверженных риску совершения преступления. Кроме того, мы проверим стабильность метилирования ДНК и его возможную модификацию в течение периода до 25 месяцев с помощью поведенческого вмешательства (FORNET).

Образцы слюны (2 мл) собирали неинвазивным методом с использованием набора для сбора Oragene-Discover (OGR-500) (DNA genotek, Онтарио, Канада). Мы возьмем два образца слюны ДНК и один образец слюны РНК. Паттерны метилирования будут оцениваться в Стелленбошском университете (проф. Soraya Seedat), уделяя особое внимание маркерам травмы и насилия.