南非乡镇创伤和暴力的治疗

第一步，采访了通过社区技能培训计划从开普敦招募的 290 名前年轻男性罪犯和有犯罪风险或成为犯罪受害者的年轻男性（10-40 岁）。 患有神经或精神疾病的参与者，除了那些因暴露于创伤性压力而导致的疾病，如慢性精神病，被排除在参与研究之外，但在必要时接受专业医疗保健系统的转诊。

我们在半结构化访谈中应用了标准化临床问卷，以评估暴露于创伤性压力（儿童暴露于社区暴力 (CEVC)）、创伤症状学（用于诊断创伤后应激障碍的 PSS-I）、攻击性（食欲性攻击）量表 (AAS)；Buss & Perry 侵略问卷）、犯罪类型清单（来自 AAS）和相关药物滥用、社会心理功能（工作和社会适应量表，WSAS）和自杀倾向（M.I.N.I. 6.0.0.，缩短版）。 此外，我们还使用了一份关于社会承认（社会承认问卷）和物质依赖（M.I.N.I. 6.0.0 版）的问卷。

我们建立了一项随机临床干预试验，用于治疗前罪犯，一方面涵盖暴力犯罪，另一方面涵盖创伤。 90 名参与者是根据最高的攻击性量表分数和一定的创伤症状阈值选出的。 17 名参与者接受了 FORNET，而 14 名匹配的参与者接受了 CBT，另外 7 名匹配的参与者在训练营中照常接受治疗（候补名单训练营）。 根据创伤症状、攻击行为和自杀的严重程度进行匹配。 36 名参与者没有接受干预，也不属于营地（候补名单没有营地），但包括在后续行动中。 为了比较两个对照组的治疗效果并跟踪长期效果，在治疗后约 8、18 和 25 个月进行了治疗后评估和初步调查。

随访结束后，17 名 FORNET 参与者和 11 名 CBT 参与者被纳入分析。 两名 CBT 客户因未参加随访而被排除在外，一名 CBT 客户因严重疾病相对猝死。 由于候补名单中的一名参与者在一场群殴中被刺死，营地的候补名单已减至仅六人。 因此，从两个等候名单（“营地”和“无营地”）中出现了一个合并的等候名单。 来自“无营”的 13 名男子 - 等候名单被排除在外，因为他们没有参加后续行动。 从这个等候名单的剩余 21 名客户中，有 11 名（连同来自“营地”-等候名单的六名参与者）与 FORNET 和 CBT 组的参与者在创伤后应激症状严重程度、食欲水平方面进行了匹配攻击性和自杀倾向。 最后，17 名 FORNET-、11CBT- 和 17 名候补名单参加者被纳入分析，因此总样本量为 45 名参与者。

对照组的 2 名受试者仍然符合治疗研究的标准并对治疗研究感兴趣，出于伦理原因，由训练有素的 ZA 工作人员接受了 FORNET，并检查是否有可能有效传播 FORNET。

除了主观数据外，我们还将通过评估食欲攻击和创伤的表观遗传后果来证实结果，并调查其在长期研究过程中的意义和持久性。 我们提出，特定的 DNA 甲基化模式是环境驱动的心理健康病理学的重要标志，例如此类犯罪者或有犯罪风险的年轻男性样本中的慢性攻击/暴力和创伤性压力。 此外，我们将通过行为干预 (FORNET) 在长达 25 个月的时间内测试 DNA 甲基化及其潜在修饰的稳定性。

使用 Oragene-Discover (OGR-500) 收集试剂盒（DNA genotek，安大略省，加拿大）通过非侵入性方法收集唾液样本 (2ml)。 我们将收集两份 DNA 唾液样本和一份 RNA 唾液样本。 甲基化模式将在斯泰伦博斯大学进行评估（Prof. Soraya Seedat），专注于创伤和暴力的标志。