Behandling af traumer og vold i Townships i Sydafrika

En gruppe på 290 tidligere unge mandlige lovovertrædere og unge mænd med risiko for at begå eller blive ofre for kriminalitet (10-40 år) fra Cape Town, rekrutteret via et lokalsamfundsbaseret færdighedstræningsprogram, er blevet interviewet i et første trin. Deltagere med andre neurologiske eller psykiatriske lidelser end dem, der skyldes udsættelse for traumatisk stress, såsom kronisk psykose, blev udelukket fra deltagelse i undersøgelsen, men modtog om nødvendigt henvisninger i det professionelle sundhedssystem.

Vi anvendte standardiserede kliniske spørgeskemaer i et semistruktureret interview til vurdering af eksponering for traumatisk stress (Children Exposed to Community Violence (CEVC)), traumesymptomatologi (PSS-I til diagnosticering af posttraumatisk stresslidelse), aggression (Appetitive Aggression). Skala (AAS); Buss & Perry Aggression Questionnaire), tjekliste for lovovertrædelsestyper (fra AAS) og relateret stofmisbrug, psykosocial funktion (Work and Social Adjustment Scale, WSAS) og suicidalitet (M.I.N.I. 6.0.0., forkortet version). Derudover brugte vi et spørgeskema om social anerkendelse (Social Acknowledgment Questionnaire) og stofafhængighed (M.I.N.I. version 6.0.0).

Vi opretter et randomiseret klinisk interventionsforsøg til behandling af tidligere lovovertrædere, der dækker vold på den ene side og traumatisering på den anden. 90 deltagere blev udvalgt efter den højeste aggressionsskala-score og en vis tærskel for traumesymptomer. 17 deltagere modtog FORNET, mens 14 matchede deltagere fik CBT og yderligere 7 matchede deltagere behandling som sædvanligt (Ventelistelejr) i en lejr. Matching fandt sted i henhold til sværhedsgraden af ​​traumesymptomatologi, aggressiv adfærd og suicidalitet. 36 deltagere modtog ikke intervention og var ikke en del af lejren (Venteliste ingen lejr), men blev inkluderet i opfølgningerne. For at sammenligne behandlingseffekten med de to kontrolgrupper og følge langtidseffekterne, blev efterbehandlingsvurderinger med den indledende undersøgelse udført ca. 8, 18 og 25 måneder efter behandling.

Efter opfølgningerne blev 17 FORNET-deltagere og 11 CBT-deltagere inkluderet i analysen. To CBT-klienter var blevet udelukket, da de ikke var kommet til opfølgningerne, en CBT-klient døde et relativt pludseligt dødsfald på grund af en alvorlig sygdom. Lejrens venteliste var blevet reduceret til kun seks personer, da en deltager på ventelisten er blevet stukket ihjel i et bandeslagsmål. Derfor er der opstået en samlet venteliste fra de to ventelister ("lejr" og "ingen lejr"). 13 mænd fra "no camp"-ventelisten blev udelukket, da de ikke har været til opfølgningen. Ud af de resterende 21 klienter fra denne venteliste er 11 blevet matchet (sammen med de seks deltagere fra "lejren"-ventelisten) med deltagerne fra FORNET- og CBT-gruppen med hensyn til posttraumatisk stresssymptom, sværhedsgrad, appetit. aggression og suicidalitet. Til sidst er 17 FORNET-, 11CBT- og 17 ventelistedeltagere blevet inkluderet i analysen, dermed en samlet stikprøvestørrelse på 45 deltagere.

De 2 forsøgspersoner i kontrolgruppen, som stadig opfyldte kriterierne for terapistudiet og var interesserede i det, modtog FORNET af uddannet ZA-personale af etiske årsager og for at undersøge, om det er muligt effektivt at udbrede FORNET.

Ud over de subjektive data vil vi bekræfte resultaterne med vurdering af epigenetiske konsekvenser af appetitiv aggression og traumer og undersøge deres betydning og vedholdenhed i det langsigtede forløb af undersøgelsen. Vi foreslår, at specifikke DNA-methyleringsmønstre er vigtige markører for miljødrevne mentale sundhedspatologier, såsom kronisk aggression/vold og traumatisk stress i en sådan prøve af gerningsmænd eller unge mænd, der er i fare for at blive begået. Yderligere vil vi teste stabiliteten af ​​DNA-methylering og dens potentielle modifikation over en periode på op til 25 måneder ved adfærdsmæssig intervention (FORNET).

Spytprøver (2 ml) blev opsamlet gennem en ikke-invasiv metode ved hjælp af Oragene-Discover (OGR-500) Collection Kit (DNA genotek, Ontario, Canada). Vi vil indsamle to DNA-spytprøver og en RNA-spytprøve. Methyleringsmønstre vil blive vurderet ved University of Stellenbosch (Prof. Soraya Seedat), med fokus på markører for traumer og vold.