Tratamiento del trauma y la violencia en los municipios de Sudáfrica

En un primer paso, se entrevistó a un grupo de 290 ex delincuentes varones jóvenes y varones jóvenes en riesgo de perpetrar o convertirse en víctimas de delitos (de 10 a 40 años) de Ciudad del Cabo, reclutados a través de un programa comunitario de capacitación en habilidades. Los participantes con trastornos neurológicos o psiquiátricos distintos de los resultantes de la exposición al estrés traumático, como la psicosis crónica, fueron excluidos de la participación en el estudio, pero recibieron referencias en el sistema de atención médica profesional, si fue necesario.

Se aplicaron cuestionarios clínicos estandarizados en entrevista semiestructurada para la evaluación de exposición a estrés traumático (Niños Expuestos a la Violencia Comunitaria (CEVC)), sintomatología traumática (PSS-I para diagnóstico de trastorno de estrés postraumático), agresión (Agresión Apetitiva (AAS); Buss & Perry Aggression Questionnaire), lista de verificación de tipos de delitos (de la AAS) y abuso de drogas relacionado, funcionamiento psicosocial (Work and Social Adjustment Scale, WSAS) y tendencias suicidas (M.I.N.I. 6.0.0., versión abreviada). Además, se utilizó un cuestionario sobre reconocimiento social (Social Acknowledgment Questionnaire) y dependencia de sustancias (M.I.N.I. versión 6.0.0).

Establecimos un ensayo de intervención clínica aleatorizado para el tratamiento de ex delincuentes que cubre la perpetración de violencia por un lado y la traumatización por el otro. 90 participantes fueron elegidos por los puntajes más altos de la escala de agresión y un cierto umbral de síntomas de trauma. 17 participantes recibieron FORNET, mientras que 14 participantes emparejados recibieron TCC y otros 7 participantes emparejados recibieron el tratamiento habitual (campamento en lista de espera) en un campamento. El emparejamiento se realizó de acuerdo con la gravedad de la sintomatología del trauma, el comportamiento agresivo y la tendencia suicida. 36 participantes no recibieron intervención y no formaban parte del campamento (Lista de Espera no campamento) pero fueron incluidos en los seguimientos. Para comparar el efecto del tratamiento con los dos grupos de control y seguir los efectos a largo plazo, se realizaron evaluaciones posteriores al tratamiento con la encuesta inicial aproximadamente 8, 18 y 25 meses después del tratamiento.

Después de los seguimientos, se incluyeron en el análisis 17 participantes de FORNET y 11 participantes de TCC. Dos clientes de TCC habían sido excluidos porque no habían venido a los seguimientos, un cliente de TCC murió de muerte relativamente súbita debido a una enfermedad grave. La lista de espera del campamento se había reducido a solo seis personas desde que un participante de la lista de espera murió apuñalado en una pelea de pandillas. Por lo tanto, ha surgido una lista de espera combinada de las dos listas de espera ("campamento" y "no campamento"). 13 hombres de la lista de espera "sin campamento" fueron excluidos ya que no han estado en los seguimientos. De los 21 clientes residuales de esta lista de espera, 11 han sido emparejados (junto con los seis participantes de la lista de espera del "campamento") con los participantes del grupo FORNET y CBT en términos de gravedad de los síntomas de estrés postraumático, nivel de apetito agresividad y tendencias suicidas. Al final, se incluyeron en el análisis 17 FORNET, 11 CBT y 17 asistentes en lista de espera, por lo que el tamaño total de la muestra es de 45 participantes.

Los 2 sujetos del grupo de control, que aún cumplían con los criterios para el estudio de la terapia y estaban interesados ​​en él, recibieron FORNET por personal capacitado de ZA por razones éticas y para examinar si es posible diseminar FORNET de manera efectiva.

Además de los datos subjetivos, corroboraremos los resultados con la evaluación de las consecuencias epigenéticas de la agresión y el trauma apetitivos e investigaremos su importancia y persistencia en el curso a largo plazo del estudio. Proponemos que los patrones específicos de metilación del ADN son marcadores importantes de patologías de salud mental impulsadas por el medio ambiente, como la agresión/violencia crónica y el estrés traumático en una muestra de perpetradores o hombres jóvenes en riesgo de perpetración. Además, probaremos la estabilidad de la metilación del ADN y su posible modificación durante un período de hasta 25 meses mediante intervención conductual (FORNET).

Las muestras de saliva (2 ml) se recolectaron a través de un método no invasivo utilizando el kit de recolección Oragene-Discover (OGR-500) (DNA genotek, Ontario, Canadá). Recogeremos dos muestras de saliva de ADN y una muestra de saliva de ARN. Los patrones de metilación se evaluarán en la Universidad de Stellenbosch (Prof. Soraya Seedat), centrándose en los marcadores de trauma y violencia.