小細胞肺がんおよびその他の進行性神経内分泌がんにおけるレニウム 188-P2045 の第 I/II 相試験
小細胞肺癌およびその他の進行性神経内分泌癌におけるレニウム 188-P2045 の単剤およびトポテカンとの併用による第 I/II 相用量漸増試験
このトライアルには 2 つの部分があります。 最初の研究では、初期治療後に再発した進行性小細胞肺がん患者、または治療後に進行した他の進行性神経内分泌がん患者における Re188 P2045 の用量の増加を評価します。
Re188 P2045 は、これらの癌で頻繁に発現する 2 型ソマトスタチン受容体に結合するように設計されており、Re188 からの放射能が癌細胞を殺します。 Tc99 P2045 を投与した場合に見られる癌を有する患者のみが治療されます (SSTR2 も検索しますが、Tc99 画像を探しますが、細胞は治療しません)。
したがって、このアプローチは、標的を有するがんを有する患者のみが治療を受けるという点で、患者が治療から恩恵を受ける可能性を最大化します。 この研究の主な目的は、安全に投与できる Re188 P2045 の最高用量を決定することです。
2 番目の研究は、最初の研究の終了後に開始されます。 患者は最初に Tc99 P2045 でスキャンを受け、次にトポテカンで 3 日間治療されます。 トポテカンは、小細胞の二次治療に承認され、他の神経内分泌癌に頻繁に使用される標準的な化学療法薬です。 その後、患者は Tc99 P2045 スキャンで再評価され、腫瘍が SSTR2 陽性であることが示された場合、患者は Re188 P2045 を受けます。 この研究の目的は、トポテカンの後に安全に投与できる Re188 P2045 の最高用量を決定することと、トポテカンが腫瘍が SSTR2 を発現する可能性を高めるかどうかを決定することです。
調査の概要
詳細な説明
この試験は、小細胞肺がんおよびその他の神経内分泌がんの患者を対象に実施されます。 これらには、肺病変から生じる肺外小細胞、消化管カルチノイド腫瘍、および大細胞神経内分泌(NE)腫瘍が含まれます。
最初に、レニウム Re188-P2045 単独の用量制限毒性 (DLT) および最大耐量 (MTD) を、80、90、130、170、210 または (最大) で単回用量として投与した場合に決定します。 250 mCi/m2。
続いて、2 番目の研究では、レニウム Re 188-P2045 を 40、50、75、85、および最初の研究で決定された MTD の最大 100% で、単剤として、または毎日 3 回のトポテカン治療 (1.0または 1.5 mg/m2) は、テクニシウム (Tc) Tc99m P2045 スキャンによって決定された進行性神経内分泌腫瘍および SSTR2 発現を有する患者に適用されます。
レニウム Re188 P2045 を単回投与またはトポテカン投与後に投与した患者の全体的な反応と生存率を測定します。
トポテカン投与後のTc99m P2045スキャンによって決定されるSSTR2発現の変化(ある場合)も決定される。 治療前のSSTR2発現(Tc99m P2045スキャンによって決定される)と全応答および生存率との相関が計算される。
研究の種類
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Baltimore、Maryland、アメリカ、21201
- University of Maryland Marlene & Stewart Greenebaum Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 年齢 >/= 18 歳。
- 進行性、転移性または局所再発性、不治の神経内分泌腫瘍 (小細胞肺がん、肺外小細胞肺がん、大細胞神経内分泌肺がん、肺カルチノイド、消化管カルチノイド腫瘍)
- 症候性CNS転移: 治療を受けている必要があります (手術, XRT, ガンマナイフ)
- 無症候性 CNS 転移性疾患:研究委員長と話し合う。
- -組織学的または細胞学的に記録された疾患。
- 手術、放射線、化学療法などの治療を組み合わせても治らないと考えられています。
- ECOG パフォーマンスステータス 0-2
- 腎機能: クレアチニンクリアランス > 40 mg/mlxmin (Cockroft-Gault)
- 以下による適切な臓器および骨髄機能:
- 絶対好中球数 (ANC) >/=1,500/mcL。
- 血小板 >/= 100,000/mcL。
- 総ビリルビンが通常の施設内限界 (WNL) 内にある
- AST (SGOT)/ALT (SPGT) </= 2.5 x 正常上限 (ULN)
- 女性(出産の可能性)および男性は、研究参加前、研究参加期間中、および治療完了後90日間、適切な避妊を使用する必要があります。
- 出産の可能性のある女性とは、子宮摘出術または両側卵巣摘出術を受けていない女性です。また
- 少なくとも連続して 12 か月間、自然に閉経後になっていない
- -書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲。
除外基準:
- メルケル細胞がん
- 軟髄膜疾患または癌性髄膜炎
- -研究に参加する前の3週間以内の化学療法または放射線療法、または3週間以上前に投与された薬剤による有害事象から回復していない人。
- 患者が経口剤を投与されていた場合、少なくとも 4 つの半減期が経過している必要があります。
- 登録時に他の治験薬を受領することはできません。 静注治験薬の投与から少なくとも3週間、経口治験薬の場合は4半減期が経過している必要があります。
- 長時間作用型ソマトスタチン類似体の投与から少なくとも 28 日が経過している必要があります。
- 既知の脳転移を有する患者は適格です(上記の基準を参照)。 軟髄膜転移は対象外です。
- 骨髄の20%以上に外照射を受けた患者。
- 腎臓への事前の放射線照射はありません。
- 以前の全身放射線療法は適格ではありません(1年以上前の甲状腺がんに対する以前のI131を除く)。
- リウマチ性疾患またはその他の疾患(例: 低用量メトトレキサート、メカプトプリンなど)。
- -オクトレオチドまたは他のソマトスタチン類似体と同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴。
- -進行中または活動中の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患。
- 妊娠中または授乳中(先天性異常の可能性と、このレジメンが授乳中の乳児に害を及ぼす可能性があるため。)
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:トポテカンとレニウム Re 188 P2045
この研究の第II相部分では、患者はTechnicium Tc99mを使用してスクリーニングされます。
適格で同意を得た患者は、1.0 mg/m2 または 1.5 mg/m2 のいずれかの用量で、3 日間トポテカン治療を受けます。
次に、フェーズ I の最大耐用量 (MTD) に基づいて、次の用量レベルのいずれかで、レニウム Re 188-P2045 を単回投与します。MTD の 40%。 MTD の 50%; MTD の 75%。 MTD の 85% または MTD の 100%。
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1.0 mg/m2 または 1.5 mg/m2 のトポテカンを 3 日間投与した後、レニウム Re 188-P2045 を単回投与します。フェーズ I の最大耐用量 (MTD) に基づいて、次のいずれかの用量レベルで投与します。MTD の 40%。 MTD の 50%; MTD の 75%。 MTD の 85% または MTD の 100%。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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最大耐量 (MTD) を決定する
時間枠:28日
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用量制限毒性 (DLT) を介して、Tc99m P2045 スキャンによって決定される進行性神経内分泌腫瘍および SSTR2 発現を有する患者に単回用量として投与された場合のレニウム Re188-P2045 の最大耐用量 (MTD) を決定する。
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28日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全奏効率(ORR)
時間枠:5年
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Tc99m P2045 スキャンによって決定された、進行性神経内分泌腫瘍および SSTR2 発現を有する患者に単回投与 (第 I 相) またはトポテカン投与後 (第 II 相) として投与した場合の Re188 P2045 による治療後の全奏効率 (ORR) を説明すること。
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5年
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無増悪生存率(PFS)率
時間枠:5年
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Tc99m P2045 スキャンによって決定される、進行性神経内分泌腫瘍および SSTR2 発現を有する患者における単回投与またはトポテカン投与後の Re188 P2045 による治療後の無増悪生存率 (PFS) を説明する
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5年
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SSTR2 発現の変化
時間枠:3日
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トポテカン投与後の Tc99m P2045 スキャンによって決定される、SSTR2 発現の変化 (ある場合) を説明します。
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3日
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相関:治療前の SSTR2 発現と ORR および PFS
時間枠:5年
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Tc99m P2045 イメージングによって決定される治療前の SSTR2 発現と、治療後 5 年までの患者の全体的な応答率 (ORR) との間の潜在的な相関関係を計算します。
Tc99m P2045 イメージングによって決定される治療前の SSTR2 発現と、治療後 5 年までの患者の無増悪生存期間 (PFS) との間の潜在的な相関関係を計算します。
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5年
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予想される)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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