デュシェンヌ型筋ジストロフィーにおけるコルチコステロイドの時間療法の試験
2015年2月13日 更新者:Nancy Kuntz, MD、Ann & Robert H Lurie Children's Hospital of Chicago
CINRG0513: デュシェンヌ型筋ジストロフィーにおけるコルチコステロイドの時間療法の試験
デュシェンヌ型筋ジストロフィー(DMD)は進行性の神経筋疾患ですが、根治療法はまだ見つかっていないため、進行を遅らせ、罹患した少年や若い男性の生活の質を改善することが重要です。
コルチコステロイドによる治療は、5 歳以上の DMD 患者の標準治療です。これは、この介入により歩行不能になるまでの間隔が延長されるものの、多くの副作用が伴うという確かな観察によるものです。
この臨床試験は、コルチコステロイドを経口投与でき、研究成果を測定できる最年少の年齢層である3歳から7歳を対象に実施されます。
これは無作為化、二重盲検、二重マスク、プラセボ対照臨床試験であり、コルチコステロイド投与を概日リズムとよりよく同期させることで忍容性が向上し、コルチコステロイドを常に午前中に投与する現在の基準と少なくとも同等の有効性が得られるかどうかを検討するものです。 。
さらに、この試験は、プラセボと比較した有効性と、標準治療に対する忍容性の増加に対するコルチコステロイドの時間療法または遅延放出の影響の研究の両方で、若年DMD患者におけるコルチコステロイドの効果を厳密に評価するユニークな機会を提供します。
主な仮説は、コルチコステロイド投与のタイミングを同期させることで、コルチコステロイドの有効性を(非劣性で)維持しながら、小児の薬剤忍容性を改善するというものです。
この研究はまた、DMDにおけるコルチコステロイドへの反応にさらに影響を与える可能性のある、いくつかのバイオマーカーや新規遺伝子修飾因子を測定するユニークな機会を提供します。
調査の概要
研究の種類
介入
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Illinois
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Chicago、Illinois、アメリカ、60611
- Ann and Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
3年~6年 (子)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
男
説明
包含基準:
- DMD表現型と互換性のあるジストロフィン変異が遺伝的に確認されました。 具体的には、ジストロフィンの中央ロッドドメイン(エクソン25~60)における遺伝子欠失検査が陽性(1つ以上のエクソン欠損)であり、リーディングフレームが「フレーム外」であると予測できるか、筋生検によりジストロフィンが完全に欠如していることが示されます。 。
- 対象年齢 3 歳以上 7 歳未満
- ステロイド未使用
- 署名されたインフォームドコンセント
除外基準:
- 研究登録後3か月以内のコエンザイムQ10、クレアチン、アミノ酸サプリメントによる治療
- 心臓の薬による治療: ベータ遮断薬、ジゴキシン、カルベジロール
- 被験者の運動能力の発達を変える可能性のある既存の病状または身体障害
- コルチコステロイドの使用を妨げる既存の病状
- 柔らかい食べ物を噛むとサンプル錠剤を飲み込むことができない*
- 参加者または家族が治療または研究手順に従わないであろうという治験責任医師の評価
- 過去6か月間治験中のDMD治療薬を服用している
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:支持療法
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:即時放出プレドニン
プロトコルの全 18 か月間中、これらの被験者は朝の用量として即時放出型プレドニンを投与されます。
すべての観察と測定は他の研究グループと同じように実行されます。
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実験的:遅延放出プレドニン
プロトコルの全 18 か月間中、これらの被験者は夕方の用量として遅延放出プレドニンを投与されます。
すべての観察と測定は他の研究グループと同じように実行されます。
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プラセボコンパレーター:プラセボ遅延放出プレドニン
プロトコールの最初の 6 か月間、これらの被験者にはプラセボが投与されます。
6か月後、プラセボ群のこの半分が再ランダム化され、徐放性プレドニゾン薬の投与を受けました。
すべての観察と測定は他の研究グループと同じように実行されます。
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プラセボコンパレーター:プラセボ - 即時放出型プレドニン
プロトコールの最初の 6 か月間、これらの被験者にはプラセボが投与されます。
6か月後、プラセボ群のこの半分が再ランダム化され、即時放出型コルチコステロイド薬の投与を受けました。
すべての観察と測定は他の研究グループと同じように実行されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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安全性
時間枠:18ヶ月
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主要評価項目では、各治療グループの患者に発生した有害事象の数を表にすることにより、安全性と忍容性を測定します。
有害事象はプロトコールに明記されており、過剰な体重増加、不十分な直線的成長、血圧上昇、行動スケールのスコアの悪化、心拍数変動の低下、交感神経緊張の概日リズムの異常に関連しています。
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18ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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50メートル歩く/走る時間
時間枠:18ヶ月
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このテストでは、50 メートルを走る/歩くのにかかる時間を測定します。
これは通常、臨床試験で時間制限テストの手段として使用されていませんが、10 メートルの歩行と比較してより長い距離を走ることが測定されるため、機能強度を評価するための非常に若いコホートではより感度の高いテスト手段となる可能性があります。
小規模なパイロットコホートでの予備分析では、North Star Ambulatory Assessment などの他の機能評価との相関性が高いことが示されています。
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18ヶ月
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ノーススター外来評価 (NSAA)
時間枠:18ヶ月
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NSAA は、臨床医が評価する 17 項目の機能スケールで、もともとは少なくとも 10 メートル歩行可能な DMD の歩行可能な少年向けに設計されました。
この評価ツールは、立つ、床から立ち上がる、段差を調整する、飛び跳ねる、走るなどの機能的活動を評価します。
評価は、2= テストを正常に実行できる能力、1= テストを実行するための修正された方法または支援、0= テストを実行できないという 3 段階の評価スケールに基づいています。
したがって、これらの評価の合計スコアは 0 (完全に歩行不能) から 34 (障害なし) の範囲になります。
NSAA は、多施設研究において優れた信頼性と妥当性を示し、さらに Rasch 解析で実証された優れた臨床的妥当性を示しています。
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18ヶ月
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- スタディチェア:Nancy Kuntz, MD、Ann & Robert H Lurie Children's hospital of Chicago
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2014年11月1日
一次修了 (実際)
2015年2月1日
研究の完了 (実際)
2015年2月1日
試験登録日
最初に提出
2014年1月6日
QC基準を満たした最初の提出物
2014年1月13日
最初の投稿 (見積もり)
2014年1月15日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
2015年2月18日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2015年2月13日
最終確認日
2015年2月1日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- CINRG0513
- IND #121239 (その他の識別子:(FDA) IND Number)
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