Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Испытание хронотерапии кортикостероидами при мышечной дистрофии Дюшенна

13 февраля 2015 г. обновлено: Nancy Kuntz, MD, Ann & Robert H Lurie Children's Hospital of Chicago

CINRG0513: Испытание хронотерапии кортикостероидами при мышечной дистрофии Дюшенна

Мышечная дистрофия Дюшенна (МДД) является прогрессирующим нервно-мышечным заболеванием, для которого еще не найдено излечивающее лечение, что делает важным замедление прогрессирования и улучшение качества жизни больных мальчиков и молодых мужчин. Лечение кортикостероидами является стандартной терапией для пациентов с МДД в ​​возрасте пяти лет и старше из-за надежного наблюдения, что это вмешательство удлиняет интервал до потери способности передвигаться, но связано со многими побочными эффектами. Это клиническое исследование будет проводиться в самой младшей возрастной группе, способной принимать кортикостероиды перорально и в которой можно измерить результаты исследования, в возрасте от 3 до 7 лет. Это рандомизированное, двойное слепое, двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование, в котором будет изучено, обеспечит ли лучшая синхронизация введения кортикостероидов с циркадным ритмом улучшенную переносимость и, по крайней мере, сравнимую эффективность с текущими стандартами, согласно которым кортикостероиды всегда назначают утром. . Кроме того, исследование дает уникальную возможность тщательно оценить эффекты кортикостероидов у молодых пациентов с МДД как на предмет эффективности по сравнению с плацебо, так и в качестве исследования влияния хронотерапии кортикостероидами или отсроченного высвобождения на повышенную переносимость по сравнению со стандартной терапией. Основная гипотеза состоит в том, что синхронизация сроков введения кортикостероидов улучшит переносимость препаратов у детей, сохраняя при этом (не меньшую эффективность) эффективность кортикостероидов. Исследование также предлагает уникальную возможность измерить несколько биомаркеров, а также новые генетические модификаторы, которые могут дополнительно влиять на реакцию на кортикостероиды при МДД.

Обзор исследования

Тип исследования

Интервенционный

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 3 года до 6 лет (Ребенок)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Мужской

Описание

Критерии включения:

  • Генетически подтвержденная мутация дистрофина, совместимая с фенотипом МДД. В частности, положительный тест на делецию гена (отсутствует один или несколько экзонов) в центральном стержневом домене (экзоны 25–60) дистрофина, где рамка считывания может быть предсказана как «вне рамки» ИЛИ полное отсутствие дистрофина при биопсии мышц. .
  • Возраст от 3 лет до < 7 лет
  • не принимавший стероидов
  • Подписанное информированное согласие

Критерий исключения:

  • Лечение коэнзимом Q10, креатином, добавками аминокислот в течение 3 месяцев после включения в исследование
  • Лечение сердечными препаратами: бета-блокаторы, дигоксин и карведилол.
  • Существующее заболевание или физическая инвалидность, которые могут повлиять на моторное развитие субъекта.
  • Существующее заболевание, исключающее использование кортикостероидов
  • Невозможность проглотить таблетку с образцом вместе с мягкой пищей*
  • По оценке исследователя, участник или семья не будут соблюдать процедуры лечения или исследования
  • Принимал исследуемые лекарства от МДД в ​​течение последних 6 месяцев.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Поддерживающая терапия
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Назначение кроссовера
  • Маскировка: Четырехместный

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Преднизон немедленного высвобождения
В течение всех 18 месяцев протокола эти субъекты будут получать преднизолон с немедленным высвобождением в виде утренней дозы. Все наблюдения и измерения выполняются так же, как и в других исследуемых группах.
Экспериментальный: Преднизолон с отсроченным высвобождением
В течение всех 18 месяцев протокола эти субъекты будут получать преднизолон с отсроченным высвобождением в виде вечерней дозы. Все наблюдения и измерения выполняются так же, как и в других исследуемых группах.
Плацебо Компаратор: Плацебо-отсроченное высвобождение преднизолона
В течение первых 6 месяцев протокола эти субъекты будут получать плацебо. Через 6 месяцев эта половина группы плацебо была повторно рандомизирована для получения препарата преднизона с отсроченным высвобождением. Все наблюдения и измерения выполняются так же, как и в других исследуемых группах.
Плацебо Компаратор: Плацебо-преднизолон с немедленным высвобождением
В течение первых 6 месяцев протокола эти субъекты будут получать плацебо. Через 6 месяцев эта половина группы плацебо была повторно рандомизирована для получения кортикостероидов с немедленным высвобождением. Все наблюдения и измерения выполняются так же, как и в других исследуемых группах.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Безопасность
Временное ограничение: 18 месяцев
Первичный результат будет измерять безопасность и переносимость путем подсчета количества нежелательных явлений, возникающих у пациентов в каждой группе лечения. Нежелательные явления указаны в протоколе и связаны с избыточной массой тела, неадекватным линейным ростом, повышением артериального давления, ухудшением показателей по поведенческим шкалам, снижением вариабельности сердечного ритма и нарушениями суточного ритма симпатического тонуса.
18 месяцев

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Время пройти/пробежать 50 метров
Временное ограничение: 18 месяцев
Этот тест измеряет время, которое потребуется, чтобы пробежать/пройти 50 метров. Обычно он не использовался в клинических испытаниях в качестве временного теста, однако может быть более чувствительным тестом в очень молодой когорте для оценки функциональной силы, поскольку он измеряет большее расстояние для бега по сравнению с 10-метровой ходьбой. Предварительный анализ небольшой экспериментальной когорты показывает, что он лучше коррелирует с другими функциональными оценками, такими как амбулаторная оценка North Star.
18 месяцев
Амбулаторная оценка North Star (NSAA)
Временное ограничение: 18 месяцев
NSAA представляет собой функциональную шкалу из 17 пунктов, оцениваемую клиницистами, изначально разработанную для мальчиков с МДД, способных передвигаться не менее чем на 10 метров. Этот инструмент оценки оценивает функциональные действия, включая стояние, вставание с пола, преодоление шагов, прыжки и бег. Оценка основана на 3-балльной оценочной шкале: 2 = способность нормально выполнить тест, 1 = модифицированный метод или помощь в выполнении теста, 0 = невозможность выполнить тест. Таким образом, общий балл может варьироваться от 0 (полностью не ходит) до 34 (нет нарушений) по этим оценкам. NSAA показал хорошую надежность и достоверность в многоцентровых исследованиях, а также хорошую клиническую достоверность, продемонстрированную с помощью анализа Раша.
18 месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Учебный стул: Nancy Kuntz, MD, Ann & Robert H Lurie Children's hospital of Chicago

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 ноября 2014 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 февраля 2015 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 февраля 2015 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

6 января 2014 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

13 января 2014 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

15 января 2014 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

18 февраля 2015 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

13 февраля 2015 г.

Последняя проверка

1 февраля 2015 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться