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Duchenne 근이영양증에서 코르티코스테로이드의 시간적 치료의 시도

2015년 2월 13일 업데이트: Nancy Kuntz, MD, Ann & Robert H Lurie Children's Hospital of Chicago

CINRG0513: Duchenne 근이영양증에서 코르티코스테로이드의 시간적 치료의 시험

Duchenne 근이영양증(DMD)은 아직 치료법이 확인되지 않은 진행성 신경근 질환으로 영향을 받는 소년과 청년의 진행을 늦추고 삶의 질을 향상시키는 것이 중요합니다. 코르티코스테로이드 치료는 5세 이상의 DMD 환자에 대한 치료의 표준인데, 이는 이 개입이 보행 상실 이전의 간격을 연장하지만 많은 부작용과 관련이 있다는 강력한 관찰 때문입니다. 이번 임상은 코르티코스테로이드 경구 투여가 가능하고 연구 결과를 측정할 수 있는 만 3~7세 최연소 연령군을 대상으로 진행된다. 이것은 코르티코스테로이드 투여와 일주기 리듬의 더 나은 동기화가 개선된 내약성과 코르티코스테로이드가 항상 아침에 투여되는 현재 표준에 적어도 필적하는 효능을 제공하는지 여부를 탐색할 무작위, 이중 맹검, 이중 마스킹, 위약 대조 임상 시험입니다. . 또한, 이 시험은 젊은 DMD 환자의 코르티코스테로이드 효과를 엄격하게 평가할 수 있는 독특한 기회를 제공하며, 위약과 비교한 효능과 코르티코스테로이드 시간 요법 또는 지연 방출이 표준 요법에 비해 내약성 증가에 미치는 영향에 대한 연구입니다. 주요 가설은 코르티코스테로이드 투여 시기의 동기화가 코르티코스테로이드의 효능을 유지(비열등성)하면서 어린이의 약물 내약성을 향상시킬 것이라는 것입니다. 이 연구는 또한 DMD에서 코르티코스테로이드에 대한 반응에 추가로 영향을 미칠 수 있는 새로운 유전자 변형자뿐만 아니라 여러 바이오마커를 측정할 수 있는 독특한 기회를 제공합니다.

연구 개요

연구 유형

중재적

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, 미국, 60611
        • Ann and Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

3년 (어린이)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

남성

설명

포함 기준:

  • DMD 표현형과 호환되는 유전적으로 확인된 디스트로핀 돌연변이. 구체적으로, 디스트로핀의 중앙 로드 도메인(엑손 25-60)에서 유전자 결실 테스트 양성(하나 이상의 엑손 누락), 여기서 리딩 프레임은 '아웃 오브 프레임'으로 예측될 수 있거나 근육 생검에 의해 디스트로핀의 완전한 부재를 보여줍니다. .
  • 3세 이상 7세 미만
  • 스테로이드 순진
  • 서명된 동의서

제외 기준:

  • 연구 시작 3개월 이내에 CoenzymeQ10, 크레아틴, 아미노산 보충제로 치료
  • 심장 약물 치료: 베타 차단제, 디곡신, 카베딜롤
  • 피험자의 운동 발달을 변화시킬 수 있는 기존의 의학적 상태 또는 신체적 장애
  • 코르티코스테로이드의 사용을 배제하는 기존의 의학적 상태
  • 부드러운 음식을 입에 물고 샘플 정제를 삼킬 수 없음*
  • 참가자 또는 가족이 치료 또는 연구 절차를 준수하지 않을 것이라는 조사자 평가
  • 지난 6개월 동안 연구용 DMD 약물을 복용했습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 지지 요법
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 크로스오버 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 즉시 방출 프레드니손
프로토콜의 전체 18개월 동안 이 피험자들은 아침 용량으로 즉시 방출되는 프레드니손을 받게 됩니다. 모든 관찰 및 측정은 다른 연구 그룹과 동일하게 수행됩니다.
실험적: 지연 방출 프레드니손
프로토콜의 전체 18개월 동안 이 피험자들은 지연 방출 프레드니손을 저녁 용량으로 투여받게 됩니다. 모든 관찰 및 측정은 다른 연구 그룹과 동일하게 수행됩니다.
위약 비교기: 위약 지연 방출 프레드니손
프로토콜의 처음 6개월 동안 이 피험자들은 위약을 받게 됩니다. 6개월 후 위약 그룹의 이 절반은 지연 방출 프레드니손 약물을 받도록 다시 무작위 배정되었습니다. 모든 관찰 및 측정은 다른 연구 그룹과 동일하게 수행됩니다.
위약 비교기: 위약-즉시 방출 프레드니손
프로토콜의 처음 6개월 동안 이 피험자들은 위약을 받게 됩니다. 6개월 후 위약 그룹의 이 절반은 속방성 코르티코스테로이드 약물을 받도록 다시 무작위 배정되었습니다. 모든 관찰 및 측정은 다른 연구 그룹과 동일하게 수행됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
안전
기간: 18개월
주요 결과는 각 치료 그룹의 환자에서 발생하는 부작용의 수를 표로 작성하여 안전성과 내약성을 측정합니다. 부작용은 프로토콜에 명시되어 있으며 과도한 체중 증가, 부적절한 선형 성장, 혈압 상승, 행동 척도 점수 악화, 심박수 변동성 감소 및 교감신경 톤의 일주기 리듬 이상과 관련됩니다.
18개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
50미터 걷기/달리기 시간
기간: 18개월
이 테스트는 50미터를 달리거나 걷는 데 걸리는 시간을 측정합니다. 일반적으로 임상 시험에서 시한 테스트 측정으로 사용되지는 않았지만 10미터 걷기에 비해 더 긴 거리를 측정하기 때문에 기능 강도를 평가하기 위해 매우 어린 코호트에서 더 민감한 테스트 측정일 수 있습니다. 소규모 파일럿 코호트의 예비 분석은 North Star Ambulatory Assessment와 같은 다른 기능 평가와 더 나은 상관 관계가 있음을 나타냅니다.
18개월
NSAA(North Star 보행 평가)
기간: 18개월
NSAA는 원래 최소 10미터를 걸을 수 있는 DMD가 있는 보행이 가능한 소년을 위해 설계된 임상의 등급 17항목 기능 척도입니다. 이 평가 도구는 일어서기, 바닥에서 일어나기, 협상 단계, 호핑 및 달리기를 포함한 기능적 활동을 평가합니다. 평가는 3점 등급 척도인 2= 검사를 정상적으로 수행할 수 있는 능력, 1= 검사를 수행하기 위한 수정된 방법 또는 지원, 0= 검사를 수행할 수 없음을 기반으로 합니다. 따라서 총점의 범위는 이러한 평가에서 0(완전히 걸을 수 없음)에서 34(장애 없음)까지입니다. NSAA는 다기관 연구에서 우수한 신뢰성과 타당성을 보여주었을 뿐만 아니라 Rasch 분석으로 입증된 우수한 임상적 타당성을 보여주었습니다.
18개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 연구 의자: Nancy Kuntz, MD, Ann & Robert H Lurie Children's Hospital of Chicago

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2014년 11월 1일

기본 완료 (실제)

2015년 2월 1일

연구 완료 (실제)

2015년 2월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2014년 1월 6일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2014년 1월 13일

처음 게시됨 (추정)

2014년 1월 15일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2015년 2월 18일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2015년 2월 13일

마지막으로 확인됨

2015년 2월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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