機械的頸部痛に対する頸部および上部胸部のモビライゼーションとマニピュレーション

すべての潜在的な被験者は、インフォームドコンセントに署名する前に、人口統計学的アンケートに記入し、主観的なインタビューを通じて適格性について評価されます。これには、整形外科手動療法の追加トレーニングを受けた理学療法士による健康履歴検査が含まれます。 理学療法士 (PT) は、認可された大学を卒業し、国家免許試験に合格した、高度な教育を受けた認可を受けた医療専門家です。 理学療法士は運動障害を専門としており、心血管系、神経筋系、筋骨格系、および外皮系に関連する一次および二次病状の検査と治療について十分な訓練を受けています。 マニピュレーションを含む首と胸椎の手技療法介入は、初級レベルの理学療法プログラムで教えられています。 理学療法士が手技療法の高度なトレーニングを受けるための継続教育コースを利用できます。 このトレーニングには、セラピストのスキルセットを向上させるだけでなく、患者の安全に関するセラピストの知識を高めることにも焦点が当てられています。 治療するセラピストはそれぞれ、手技療法の認定資格を持っています。 包含および除外基準のスクリーニングは、主観的転帰、患者の人口統計を評価し、主観的な病歴を調べることにより、治療するPTによって行われます。 対象者は、参加に同意する場合、読んで署名するためのインフォームド コンセントを与えられます。 被験者は、理解していない研究手順に関して質問することが許可されます。 各施設で 2 人の理学療法士を使用して、結果の測定を盲検化します。 治療を行うセラピストまたはクリニックの PT は、最初の 2 回のケア訪問中に検査/評価を行い、すべての手動療法の治療を行います。 保留中のスケジュールの競合はありません。治療セラピストは引き続き治療を提供します。 スケジュールの競合がある場合は、別の理学療法士が、治療しているセラピストの次の空き時間まで患者のケアを提供します。 記録セラピストまたは研究セラピストは、すべての従属変数を記録し、グループの割り当てについては知らされません。 これは研究療法士に与えられる唯一の任務です。 患者の転帰を最適化するために臨床的意思決定にデータが必要な場合を除いて、治療するセラピストは転帰データのすべての結果を知ることができません。 インフォームド コンセントが得られた後、結果データは、グループの割り当てを認識していない記録理学療法士によって収集されます。 収集されたデータには、頸部障害指数（NDI）、患者固有の機能スコア（PSFS）、数値疼痛評価尺度（NPRS）、深部頸部屈曲検査（DCF）、CROM を使用した頸部可動域（CROM）、セラピストの均衡が含まれます。 、および患者の好み。 最初のデータ収集に続いて、各被験者は、最初の 2 回の治療訪問のために、動員または頸椎および上部胸椎に向けられた操作のいずれかを受けるために、隠し割り当てによって無作為化されます。 患者は無作為化された治療技術で1日目に治療されます。 各臨床医が治療のために選択する手技は、身体検査の結果によって決定されます。 両方のグループに含まれるその他の介入には、標準化された運動プログラムとアドバイス、励まし、保証が含まれます。 治療手順の直後に、データが再び収集され、NPRS、全体的な変化の評価 (GROC)、頸部可動域、および DCF が含まれます。 セラピストは、次の適切なフォローアップ訪問を決定します。 データは、2 回目の訪問のフォローアップの開始時に再び収集され、盲目の理学療法士による NPRS、GROC、頸部可動域、DCF、PSFS、および NDI が含まれます。 以前に確立されたグループ割り当てに基づいて、頸部および胸部の動員または操作の治療が再び行われます。 治療する臨床医が使用する技術は、患者の評価に基づいており、グループの割り当てに従います。 2 回目の訪問 (3 日目) の後、治療を担当する理学療法士は、患者の状態を改善するために必要と判断した場合に、治療を追加または削除することができます。 整形外科用手技療法（モビライゼーションまたはマニピュレーション）は、患者の必要に応じて調整することもできます。 その後の訪問とケアの計画は、患者の必要性に基づいて理学療法士の指示の下で継続されます。 退院時に行われる最終的なデータ収集には、NDI、PSFS、GROC、および訪問の総数、患者の満足度、セラピストの均衡、およびケアの合計日数が含まれます。

分析: 必要に応じて t 検定またはカイ 2 乗を使用して、すべての被験者のベースライン特性を比較します。 双方向多変量分散分析 (MANOVA) を使用して、ベースライン、3 日目、および 30 日目の NDI、PSFS、および NPRS の結果を比較します。