Cervicale en bovenste thoracale mobilisatie en manipulatie voor mechanische nekpijn

Alle potentiële proefpersonen zullen worden beoordeeld op geschiktheid voorafgaand aan de ondertekening van de geïnformeerde toestemming door het invullen van een demografische vragenlijst en door middel van een subjectief interview dat een onderzoek van de gezondheidsgeschiedenis omvat, uitgevoerd door een fysiotherapeut die een aanvullende opleiding in orthopedische manuele therapie heeft gevolgd. Een fysiotherapeut (PT) is een hoogopgeleide gediplomeerde beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg die is afgestudeerd aan een geaccrediteerde universiteit en geslaagd is voor een nationaal licentiestatusexamen. Fysiotherapeuten zijn gespecialiseerd in bewegingsstoornissen en zijn goed opgeleid in het onderzoek en de behandeling van primaire en secundaire medische aandoeningen met betrekking tot het cardiovasculaire, neuromusculaire, musculoskeletale en integumentaire lichaamssysteem. Manuele therapie-interventies voor de nek en thoracale wervelkolom, inclusief manipulaties, worden onderwezen in fysiotherapieprogramma's op instapniveau. Er zijn permanente educatiecursussen beschikbaar voor fysiotherapeuten om een ​​voortgezette opleiding in manuele therapie te volgen. Deze training omvat niet alleen het verbeteren van de vaardigheden van de therapeut, maar richt zich ook op het vergroten van de kennis van de therapeut met betrekking tot de veiligheid van patiënten. Elk van de behandelende therapeuten heeft een diploma manuele therapie. Screening op inclusie- en exclusiecriteria zal worden gedaan door de behandelende PT door middel van het beoordelen van subjectieve uitkomsten, demografische patiënt en door hun subjectieve anamnese te onderzoeken. Onderwerpen krijgen dan de geïnformeerde toestemming om te worden gelezen en ondertekend als ze ermee instemmen deel te nemen. Proefpersonen mogen vragen stellen over studieprocedures die ze niet begrijpen. Per instelling worden twee fysiotherapeuten ingezet om de uitkomstmaten geblindeerd te houden. De behandelend therapeut of polikliniek PO voert het onderzoek/evaluatie uit en voert alle manuele therapie behandelingen uit tijdens de eerste 2 zorgbezoeken. In afwachting zijn er geen planningsconflicten; de behandelend therapeut zet de behandeling voort. Als er een planningsconflict is, zal een andere fysiotherapeut de zorg voor de patiënt verlenen tot de eerstvolgende beschikbare opening bij de behandelend therapeut. De opnametherapeut of onderzoekstherapeut registreert alle afhankelijke variabelen en blijft blind voor groepstoewijzing. Dit is de enige opdracht die aan de onderzoekstherapeut wordt gegeven. De behandelend therapeut zal blind zijn voor alle resultaten van de uitkomstgegevens, behalve in het geval dat gegevens nodig zijn voor klinische besluitvorming om de patiëntuitkomsten te optimaliseren. Nadat geïnformeerde toestemming is verkregen, worden uitkomstgegevens verzameld door de geregistreerde fysiotherapeut die niet op de hoogte is van groepstoewijzing. De verzamelde gegevens omvatten de nekbeperkingsindex (NDI), patiëntspecifieke functionele score (PSFS), numerieke pijnbeoordelingsschaal (NPRS), diepe cervicale flexietest (DCF), cervicaal bewegingsbereik (CROM) met behulp van een CROM, therapeut equipoise , en de voorkeur van de patiënt. Na de eerste gegevensverzameling wordt elke proefpersoon gerandomiseerd via verborgen toewijzing om ofwel mobilisatie ofwel manipulatie gericht op de cervicale en bovenste thoracale wervelkolom te ontvangen voor de eerste twee behandelingsbezoeken. De patiënt wordt op dag 1 behandeld met hun gerandomiseerde behandeltechniek. De handmatige techniek die door elke clinicus wordt gekozen voor behandeling, wordt bepaald door de resultaten van hun lichamelijk onderzoek. Andere interventies die voor beide groepen zijn opgenomen, zijn onder meer een gestandaardiseerd oefenprogramma en advies, aanmoediging en zekerheid. Onmiddellijk na de behandelingsprocedures worden opnieuw gegevens verzameld, waaronder de NPRS, global rating of changes (GROC), cervicaal bewegingsbereik en DCF. De therapeut bepaalt het volgende geschikte vervolgbezoek. Aan het begin van de follow-up van het 2e bezoek zullen opnieuw gegevens worden verzameld, waaronder NPRS, GROC, cervicaal bewegingsbereik, DCF, PSFS en NDI door de geblindeerde fysiotherapeut. Behandelingen van cervicale en thoracale mobilisatie of manipulatie zullen opnieuw plaatsvinden op basis van eerder vastgestelde groepstoewijzing. De techniek die door de behandelende clinicus wordt gebruikt, zal gebaseerd zijn op hun beoordeling van de patiënt en zal opnieuw de groepstoewijzing volgen. Na het 2e bezoek (dag 3) kan de behandelend fysiotherapeut behandelingen toevoegen of verwijderen, als zij dit nodig achten om de conditie van de patiënt te verbeteren. Orthopedische manuele therapie (mobilisatie of manipulatie) kan ook worden aangepast op basis van de behoefte van de patiënt. Volgende bezoeken en het zorgplan zullen doorgaan onder leiding van de fysiotherapeut op basis van de behoefte van de patiënt. De definitieve gegevensverzameling die bij ontslag wordt uitgevoerd, omvat de NDI, PSFS, GROC en het totale aantal bezoeken, patiënttevredenheid, evenwicht van de therapeut en het totale aantal zorgdagen.

Analyse: Basislijnkarakteristieken van alle proefpersonen zullen worden vergeleken met behulp van een t-test of chi-kwadraat, naargelang het geval. Een bidirectionele multivariate variantieanalyse (MANOVA) zal worden gebruikt om de uitkomsten van NDI, PSFS en NPRS bij baseline, op dag 3 en op dag 30 te vergelijken.