Nyaki és felső mellkasi mobilizáció és manipuláció mechanikus nyaki fájdalom esetén

Valamennyi potenciális alany alkalmasságát a beleegyező nyilatkozat aláírása előtt demográfiai kérdőív kitöltésével és szubjektív interjúval értékelik, amely magában foglalja az ortopédiai manuálterápiában kiegészítő képzésben részesült gyógytornász által elvégzett kórtörténeti vizsgálatot. A fizikoterapeuta (PT) magasan képzett, engedéllyel rendelkező egészségügyi szakember, aki akkreditált egyetemen végzett, és letette az országos engedélyezési vizsgát. A fizikoterapeuták a mozgászavarokra specializálódtak, és jól képzettek a szív- és érrendszeri, neuromuszkuláris, izom-csontrendszeri és testrendszeri rendszereket érintő elsődleges és másodlagos betegségek vizsgálatában és kezelésében. A nyaki és mellkasi gerinc manuális terápiás beavatkozásait, beleértve a manipulációkat, a belépő szintű fizikoterápiás programokban tanítják. Továbbképző tanfolyamok állnak rendelkezésre a fizikai terapeuták számára a manuális terápia haladó képzéséhez. Ez a képzés nemcsak a terapeuta készségeinek fejlesztését foglalja magában, hanem a terapeuta betegek biztonságával kapcsolatos ismereteinek bővítésére is összpontosít. A kezelő terapeuták mindegyike rendelkezik manuális terápia bizonyítvánnyal. A befogadási és kizárási kritériumok szűrését a kezelő PT végzi a szubjektív kimenetelek, a beteg demográfiai és szubjektív anamnézisének felmérésével. Az alanyok ezután tájékoztatáson alapuló beleegyezést kapnak, hogy elolvassák és aláírják, ha beleegyeznek a részvételbe. Az alanyok bármilyen kérdést feltehetnek olyan tanulmányi eljárásokkal kapcsolatban, amelyeket nem értenek. Minden létesítményben két fizikoterapeutát vesznek igénybe annak érdekében, hogy az eredményeket nem befolyásolják. A kezelő terapeuta vagy klinika PT elvégzi a vizsgálatot/értékelést, és elvégzi az összes manuálterápiás kezelést az első 2 gondozási látogatás során. Függőben nincsenek ütemezési ütközések; a kezelő terapeuta továbbra is ellátja a kezelést. Ütemezési konfliktus esetén egy másik fizikoterapeuta látja el a pácienst a kezelő terapeuta következő szabad időpontjáig. A rögzítő terapeuta vagy kutatóterapeuta rögzíti az összes függő változót, és vak marad a csoportok elosztására. Ez az egyetlen feladat, amelyet a kutatóterapeuta kap. A kezelő terapeuta nem látja az eredményadatok összes eredményét, kivéve azt az esetet, amikor adatokra van szükség a klinikai döntéshozatalhoz a beteg kimenetelének optimalizálása érdekében. A tájékozott beleegyezés megszerzése után az eredményadatokat a rögzítő fizikoterapeuta gyűjti össze, aki nem ismeri a csoportok elosztását. Az összegyűjtött adatok magukban foglalják a nyaki fogyatékossági indexet (NDI), a betegspecifikus funkcionális pontszámot (PSFS), a numerikus fájdalom értékelő skálát (NPRS), a mély nyaki hajlítási tesztet (DCF), a nyaki mozgástartományt (CROM) CROM segítségével, valamint a terapeuta egyensúlyát. és a páciens preferenciája. A kezdeti adatgyűjtést követően az egyes alanyokat rejtett elosztással véletlenszerűen besorolják, hogy az első két kezelési vizit alkalmával mobilizációt vagy manipulációt kapjanak, amely a nyaki és a felső mellkasi gerincre irányul. A pácienst az 1. napon kezelik a randomizált kezelési technikával. Az egyes klinikusok által a kezeléshez választott manuális technikát fizikális vizsgálatuk eredménye határozza meg. Az egyéb beavatkozások mindkét csoport számára tartalmazzák a szabványos edzésprogramot, valamint a tanácsokat, a bátorítást és a biztosítékot. Közvetlenül a kezelési eljárások után újra összegyűjtjük az adatokat, amelyek magukban foglalják az NPRS-t, a változások globális értékelését (GROC), a nyaki mozgástartományt és a DCF-et. A terapeuta határozza meg a következő megfelelő nyomon követési látogatást. Az adatokat ismét a 2. látogatás utáni követés kezdetén gyűjtik, és a vak fizikoterapeuta NPRS-t, GROC-t, nyaki mozgástartományt, DCF-et, PSFS-t és NDI-t tartalmaz. A nyaki és mellkasi mobilizáció vagy manipuláció kezelése ismét megtörténik a korábban megállapított csoportok elosztása alapján. A kezelő klinikus által alkalmazott technika a beteg értékelésén alapul, és ismét a csoportos felosztást követi. A 2. vizit (3. nap) után a kezelő gyógytornász a beteg állapotának javításához szükségesnek ítéli a kezelések hozzáadását vagy megszüntetését. Az ortopédiai manuális terápia (mobilizáció vagy manipuláció) a páciens igénye szerint is módosítható. A későbbi látogatások és az ellátási terv a fizikoterapeuta irányítása alatt folytatódik, a páciens szükségletei alapján. Az elbocsátáskor végzett végső adatgyűjtés magában foglalja az NDI-t, a PSFS-t, a GROC-t, valamint a vizitek teljes számát, a betegelégedettséget, a terapeuta egyensúlyát és az összes ellátási napot.

Elemzés: Az összes alany kiindulási jellemzőit t-próba vagy chi-négyzet segítségével hasonlítjuk össze. Kétirányú többváltozós varianciaanalízist (MANOVA) használunk az NDI, PSFS és NPRS kimeneteleinek összehasonlítására a kiindulási, a 3. és a 30. napon.