Mobilização e Manipulação Cervical e Torácica Superior para Dor Mecânica no Pescoço

Todos os indivíduos em potencial serão avaliados quanto à elegibilidade antes da assinatura do consentimento informado, preenchendo um questionário demográfico e por meio de uma entrevista subjetiva que incluirá um exame de histórico de saúde realizado por um fisioterapeuta que recebeu treinamento adicional em terapia manual ortopédica. Um fisioterapeuta (PT) é um profissional de saúde licenciado altamente qualificado que se formou em uma universidade credenciada e passou em um exame de licenciamento nacional. Os fisioterapeutas são especializados em distúrbios do movimento e são bem treinados no exame e tratamento de condições médicas primárias e secundárias relacionadas aos sistemas cardiovascular, neuromuscular, musculoesquelético e tegumentar do corpo. Intervenções de terapia manual para o pescoço e coluna torácica, incluindo manipulações, são ensinadas em programas básicos de fisioterapia. Cursos de educação continuada estão disponíveis para fisioterapeutas para obter treinamento avançado em terapia manual. Este treinamento envolve não apenas melhorar o conjunto de habilidades do terapeuta, mas também se concentra em aprimorar o conhecimento do terapeuta sobre a segurança dos pacientes. Cada um dos terapeutas de tratamento terá certificações em terapia manual. A triagem para os critérios de inclusão e exclusão será feita pelo PT de tratamento por meio da avaliação de resultados subjetivos, dados demográficos do paciente e por meio de exame de histórico subjetivo. Os participantes receberão o consentimento informado para ser lido e assinado se concordarem em participar. Os participantes terão permissão para fazer qualquer pergunta relativa a quaisquer procedimentos do estudo que não entendam. Dois fisioterapeutas em cada instalação serão usados ​​para manter as medidas de resultados cegas. O terapeuta responsável ou o PT da clínica realizará o exame/avaliação e realizará todos os tratamentos de terapia manual durante as 2 primeiras visitas de atendimento. Pendente não há conflitos de agendamento; o terapeuta responsável continuará a fornecer o tratamento. Se houver um conflito de agendamento, outro fisioterapeuta cuidará do paciente até a próxima vaga disponível no terapeuta responsável. O terapeuta de gravação, ou terapeuta de pesquisa, registrará todas as variáveis ​​dependentes e permanecerá cego quanto à alocação do grupo. Esta é a única atribuição dada ao terapeuta da pesquisa. O terapeuta responsável pelo tratamento não terá acesso a todos os resultados dos dados de resultados, exceto no caso em que os dados sejam necessários para a tomada de decisões clínicas a fim de otimizar os resultados do paciente. Depois que o consentimento informado for obtido, os dados do resultado serão coletados pelo fisioterapeuta que não está ciente da alocação do grupo. Os dados coletados incluirão o índice de incapacidade do pescoço (NDI), pontuação funcional específica do paciente (PSFS), escala numérica de avaliação da dor (NPRS), teste de flexão cervical profunda (DCF), amplitude de movimento cervical (CROM) usando um CROM, equilíbrio do terapeuta e preferência do paciente. Após a coleta inicial de dados, cada sujeito será randomizado por meio de alocação oculta para receber mobilização ou manipulação direcionada à coluna cervical e torácica superior nas duas primeiras visitas de tratamento. O paciente será tratado no dia 1 com sua técnica de tratamento randomizado. A técnica manual escolhida para tratamento por cada clínico será determinada pelos resultados de seu exame físico. Outras intervenções incluídas para ambos os grupos incluirão um programa de exercícios padronizados e aconselhamento, encorajamento e segurança. Imediatamente após os procedimentos de tratamento, os dados serão coletados novamente e incluirão o NPRS, classificação global de alterações (GROC), amplitude de movimento cervical e DCF. O terapeuta determinará a próxima visita de acompanhamento apropriada. Os dados serão coletados novamente no início do acompanhamento da 2ª visita e incluirão NPRS, GROC, amplitude de movimento cervical, DCF, PSFS e NDI pelo fisioterapeuta cego. Os tratamentos de mobilização ou manipulação cervical e torácica ocorrerão novamente com base na alocação de grupos previamente estabelecida. A técnica usada pelo clínico assistente será baseada em sua avaliação do paciente e novamente seguirá a alocação do grupo. Após a 2ª visita (dia 3), o fisioterapeuta assistente pode adicionar ou remover tratamentos, conforme julgar necessário para melhorar a condição do paciente. A terapia manual ortopédica (mobilização ou manipulação) também pode ser ajustada com base na necessidade do paciente. As visitas subsequentes e o plano de cuidados continuarão sob a direção do fisioterapeuta com base na necessidade do paciente. A coleta de dados final realizada na alta incluirá o NDI, PSFS, GROC e número total de visitas, satisfação do paciente, equilíbrio do terapeuta e dias totais de atendimento.

Análise: As características iniciais de todos os indivíduos serão comparadas usando um teste t ou qui-quadrado, conforme apropriado. Uma análise de variância multivariada bidirecional (MANOVA) será usada para comparar os resultados de NDI, PSFS e NPRS na linha de base, no dia 3 e no dia 30.