Kohdunkaulan ja ylärintakehän mobilisaatio ja manipulointi mekaanisen niskakivun varalta

Kaikkien mahdollisten koehenkilöiden kelpoisuus arvioidaan ennen tietoisen suostumuksen allekirjoittamista täyttämällä demografinen kyselylomake ja subjektiivinen haastattelu, johon sisältyy ortopedisen manuaalisen terapian lisäkoulutuksen saaneen fysioterapeutin tekemä terveyshistorian tutkimus. Fysioterapeutti (PT) on korkeasti koulutettu lisensoitu terveydenhuollon ammattilainen, joka on valmistunut akkreditoidusta yliopistosta ja läpäissyt kansallisen lisenssikokeen. Fysioterapeutit ovat erikoistuneet liikehäiriöihin ja ovat hyvin koulutettuja tutkimaan ja hoitamaan primaarisia ja toissijaisia ​​sydän- ja verisuonisairauksia, hermo-lihas-, tuki- ja liikuntaelimiä sekä kehon sisäelimiä. Niska- ja rintarangan manuaalisia terapiatoimenpiteitä, mukaan lukien manipulaatiot, opetetaan lähtötason fysioterapiaohjelmissa. Fysioterapeuteille on tarjolla täydennyskoulutuskursseja manuaalisen terapian edistyneen koulutuksen saamiseksi. Tämä koulutus ei sisällä vain terapeutin osaamisen parantamista, vaan keskittyy myös terapeutin tietoisuuden lisäämiseen potilaiden turvallisuudesta. Jokaisella hoitavalla terapeutilla on manuaalisen terapian sertifikaatit. Hoitava PT suorittaa sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerien seulonnan arvioimalla subjektiivisia tuloksia, potilaiden demografisia tietoja ja tutkimalla heidän subjektiivista historiaansa. Koehenkilöille annetaan sitten tietoinen suostumus luettavaksi ja allekirjoitettavaksi, jos he suostuvat osallistumaan. Koehenkilöt voivat esittää kysymyksiä, jotka liittyvät opiskelumenetelmiin, joita he eivät ymmärrä. Jokaisessa laitoksessa käytetään kahta fysioterapeuttia, jotta tulosmittaukset pidetään sokaisina. Hoitava terapeutti tai klinikka PT suorittaa tutkimuksen/arvioinnin ja suorittaa kaikki manuaaliterapiahoidot kahden ensimmäisen hoitokäynnin aikana. Odotettaessa ei ole aikatauluristiriitoja; hoitava terapeutti jatkaa hoidon antamista. Jos aikataulussa on ristiriita, toinen fysioterapeutti huolehtii potilaan hoidosta seuraavaan hoitavan terapeutin käytettävissä olevaan aukkoon asti. Tallennusterapeutti tai tutkimusterapeutti tallentaa kaikki riippuvat muuttujat ja pysyy sokeana ryhmien jakamisesta. Tämä on ainoa tutkimusterapeutille annettu tehtävä. Hoitava terapeutti on sokea kaikille tulostietojen tuloksille, paitsi jos dataa tarvitaan kliiniseen päätöksentekoon potilastulosten optimoimiseksi. Kun tietoinen suostumus on saatu, tallentava fysioterapeutti, joka ei ole tietoinen ryhmän jakamisesta, kerää tulostiedot. Kerätyt tiedot sisältävät kaulan vammaindeksin (NDI), potilaskohtaisen toiminnallisen pistemäärän (PSFS), numeerisen kivun arviointiasteikon (NPRS), syvän kohdunkaulan taivutustestin (DCF), kohdunkaulan liikerata (CROM) käyttämällä CROM:ia, terapeutin tasapaino. ja potilaan mieltymykset. Alkuperäisen tiedonkeruun jälkeen jokainen koehenkilö satunnaistetaan kätketyllä allokoinnilla saadakseen joko mobilisaatiota tai manipulaatiota kohdunkaulan ja rintakehän yläosan kahdella ensimmäisellä hoitokäynnillä. Potilasta hoidetaan päivänä 1 hänen satunnaistetulla hoitotekniikalla. Kunkin kliinikon hoitoon valitsema manuaalinen tekniikka määräytyy fyysisen tutkimuksen tulosten perusteella. Muita molempien ryhmien interventioita ovat standardoitu harjoitusohjelma sekä neuvoja, rohkaisua ja varmuutta. Välittömästi hoitotoimenpiteiden jälkeen tiedot kerätään uudelleen ja sisältävät NPRS:n, globaalin muutosluokituksen (GROC), kohdunkaulan liikerajan ja DCF:n. Terapeutti päättää seuraavan sopivan seurantakäynnin. Tiedot kerätään jälleen toisen käynnin seurannan alussa, ja ne sisältävät sokean fysioterapeutin NPRS:n, GROC:n, kohdunkaulan liikealueen, DCF:n, PSFS:n ja NDI:n. Kohdunkaulan ja rintakehän mobilisaatio- tai manipulaatiohoidot suoritetaan uudelleen aiemmin sovitun ryhmäjaon perusteella. Hoitavan kliinikon käyttämä tekniikka perustuu hänen potilasarvioinsa ja noudattaa jälleen ryhmäjakoa. Toisen käynnin jälkeen (päivä 3) hoitava fysioterapeutti voi lisätä tai poistaa hoitoja tarpeen mukaan potilaan tilan parantamiseksi. Ortopedista manuaalista terapiaa (mobilisaatio tai manipulaatio) voidaan myös säätää potilaan tarpeiden mukaan. Seuraavat käynnit ja hoitosuunnitelma jatkuvat fysioterapeutin ohjauksessa potilaan tarpeen mukaan. Kotiutuksen yhteydessä suoritettava lopullinen tiedonkeruu sisältää NDI:n, PSFS:n, GROC:n ja käyntien kokonaismäärän, potilastyytyväisyyden, terapeutin tasapainon ja hoitopäivien kokonaismäärän.

Analyysi: Kaikkien koehenkilöiden perusominaisuuksia verrataan käyttämällä joko t-testiä tai chi-neliötä tarpeen mukaan. Kaksisuuntaista monimuuttujavarianssianalyysiä (MANOVA) käytetään NDI:n, PSFS:n ja NPRS:n tulosten vertailuun lähtötilanteessa, päivänä 3 ja päivänä 30.