机械性颈部疼痛的颈椎和上胸椎动员和操作

在签署知情同意书之前，将评估所有潜在受试者的资格，方法是填写人口统计调查问卷和主观访谈，其中包括由接受过矫形手法治疗额外培训的物理治疗师进行的健康史检查。 物理治疗师 (PT) 是受过高等教育的持照医疗保健专业人员，毕业于认可的大学并通过了国家执照考试。 物理治疗师专门研究运动障碍，并且在检查和治疗与心血管、神经肌肉、肌肉骨骼和外皮身体系统相关的主要和次要医疗条件方面训练有素。 在入门级物理治疗计划中教授颈部和胸椎的手动治疗干预，包括操作。 继续教育课程可供物理治疗师获得手法治疗的高级培训。 这种培训不仅涉及提高治疗师的技能，还侧重于提高治疗师对患者安全的了解。 每位治疗师都将获得手法治疗证书。 纳入和排除标准的筛选将由治疗 PT 通过评估主观结果、患者人口统计和他们的主观历史检查来完成。 如果受试者同意参与，则受试者将获得阅读和签署的知情同意书。 受试者将被允许就他们不理解的任何研究程序提出任何问题。 每个设施将使用两名物理治疗师，以保持结果测量不知情。 治疗师或诊所 PT 将在前 2 次就诊期间进行检查/评估并进行所有手法治疗。 待定没有调度冲突；主治治疗师将继续提供治疗。 如果有时间安排冲突，另一位物理治疗师将为患者提供护理，直到下一个治疗治疗师空缺为止。 记录治疗师或研究治疗师将记录所有因变量，并且对组别分配不知情。 这是给研究治疗师的唯一任务。 治疗师将不知道结果数据的所有结果，除非临床决策需要数据以优化患者结果。 在获得知情同意后，结果数据将由不知道组分配的记录物理治疗师收集。 收集的数据将包括颈部残疾指数 (NDI)、患者特定功能评分 (PSFS)、数字疼痛评定量表 (NPRS)、深颈椎屈曲测试 (DCF)、使用 CROM 的颈椎运动范围 (CROM)、治疗师平衡, 和患者偏好。 在收集初始数据后，将通过隐蔽分配随机分配每位受试者，以在前两次治疗就诊时接受针对颈椎和上胸椎的动员或操作。 患者将在第 1 天接受随机治疗技术治疗。 每位临床医生选择用于治疗的手动技术将由他们的身体检查结果决定。 两组的其他干预措施将包括标准化的锻炼计划和建议、鼓励和保证。 在治疗程序之后，将立即再次收集数据，其中包括 NPRS、全球变化评级 (GROC)、颈椎运动范围和 DCF。 治疗师将决定下一次合适的随访。 数据将在第二次随访开始时再次收集，包括 NPRS、GROC、颈椎活动度、DCF、PSFS 和由盲法物理治疗师进行的 NDI。 颈椎和胸椎动员或操作的治疗将根据先前建立的组分配再次进行。 治疗临床医生使用的技术将基于他们对患者的评估，并再次遵循组分配。 第二次就诊后（第 3 天），主治物理治疗师可以在他们认为改善患者状况所必需的情况下增加或取消治疗。 也可以根据患者的需要调整矫形手法治疗（动员或操作）。 随后的访问和护理计划将根据患者的需要在物理治疗师的指导下继续进行。 出院时进行的最终数据收集将包括 NDI、PSFS、GROC 和总就诊次数、患者满意度、治疗师平衡和总护理天数。

分析：所有受试者的基线特征将酌情使用 t 检验或卡方进行比较。 将使用双向多变量方差分析 (MANOVA) 比较 NDI、PSFS 和 NPRS 在基线、第 3 天和第 30 天的结果。