Cervikal og øvre thorax mobilisering og manipulasjon for mekaniske nakkesmerter

Alle potensielle forsøkspersoner vil bli vurdert for kvalifikasjoner før de signerer det informerte samtykket ved å fylle ut et demografisk spørreskjema og gjennom et subjektivt intervju som vil inkludere en helsehistorieundersøkelse utført av en fysioterapeut som har fått tilleggsopplæring i ortopedisk manuell terapi. En fysioterapeut (PT) er en høyt utdannet lisensiert helsepersonell som har uteksaminert seg fra et akkreditert universitet og har bestått en nasjonal lisenseksamen. Fysioterapeuter spesialiserer seg på bevegelsesforstyrrelser og er godt trent i undersøkelse og behandling for primære og sekundære medisinske tilstander knyttet til kardiovaskulære, nevromuskulære, muskuloskeletale og integumentære kroppssystem. Manuelle terapiintervensjoner for nakke og brystrygg, inkludert manipulasjoner, undervises i fysioterapiprogrammer på startnivå. Videreutdanningskurs er tilgjengelig for fysioterapeuter for å få avansert opplæring i manuell terapi. Denne opplæringen innebærer ikke bare å forbedre ferdighetene til terapeuten, men fokuserer også på å øke terapeutens kunnskap om pasientens sikkerhet. Hver av de behandlende terapeutene vil ha sertifiseringer i manuell terapi. Screening for inklusjons- og eksklusjonskriterier vil bli gjort av behandlende PT ved å vurdere subjektive utfall, pasientdemografi, og gjennom deres subjektive historie undersøke. Emner vil da få informert samtykke til å bli lest og signert hvis de samtykker i å delta. Forsøkspersoner vil få lov til å stille spørsmål knyttet til studieprosedyrer de ikke forstår. To fysioterapeuter ved hvert anlegg vil bli brukt for å holde utfallsmålene blendet. Behandlende terapeut eller klinikk PT vil utføre undersøkelsen/evalueringen og utføre alle manuellterapibehandlinger under de første 2 omsorgsbesøkene. I påvente av er det ingen planleggingskonflikter; den behandlende terapeuten vil fortsette å gi behandlingen. Hvis det er en planleggingskonflikt, vil en annen fysioterapeut gi pasientens omsorg frem til neste ledige åpning hos behandlende terapeut. Registreringsterapeuten, eller forskningsterapeuten, vil registrere alle de avhengige variablene og vil forbli blindet for gruppetildeling. Dette er den eneste oppgaven som gis til forskningsterapeuten. Den behandlende terapeuten vil bli blindet for alle resultater av utfallsdataene unntatt i tilfellet der data er nødvendig for klinisk beslutningstaking for å optimalisere pasientresultatene. Etter at informert samtykke er oppnådd, vil utfallsdata bli samlet inn av den registrerende fysioterapeuten som ikke er klar over gruppetildeling. Dataene som samles inn vil inkludere neck disability index (NDI), pasientspesifikk funksjonell poengsum (PSFS), numerisk smertevurderingsskala (NPRS), dyp cervical flexion test (DCF), cervical range of motion (CROM) ved bruk av en CROM, terapeut likevekt , og pasientens preferanser. Etter innledende datainnsamling vil hvert individ bli randomisert via skjult tildeling for å motta enten mobilisering eller manipulasjon rettet mot cervikal og øvre thoraxcolumna for de to første behandlingsbesøkene. Pasienten vil bli behandlet på dag 1 med sin randomiserte behandlingsteknikk. Den manuelle teknikken som velges for behandling av hver kliniker vil bli bestemt av resultatene av deres fysiske undersøkelse. Andre intervensjoner inkludert for begge grupper vil inkludere et standardisert treningsprogram og råd, oppmuntring og forsikring. Umiddelbart etter behandlingsprosedyrene vil data samles inn igjen og vil inkludere NPRS, global vurdering av endringer (GROC), cervical range of motion og DCF. Terapeuten vil bestemme neste passende oppfølgingsbesøk. Data vil igjen bli samlet inn i begynnelsen av det andre besøksoppfølgingen og vil inkludere NPRS, GROC, cervical range of motion, DCF, PSFS og NDI av den blindede fysioterapeuten. Behandlinger av cervikal og thorax mobilisering eller manipulasjon vil skje igjen basert på gruppetildeling etablert tidligere. Teknikken som brukes av behandlende kliniker vil være basert på deres vurdering av pasienten og vil igjen følge gruppetildeling. Etter 2. besøk (dag 3) kan behandlende fysioterapeut legge til eller fjerne behandlinger, ettersom de anser det nødvendig for å bedre pasientens tilstand. Ortopedisk manuell terapi (mobilisering eller manipulasjon) kan også justeres basert på pasientens behov. Påfølgende besøk og behandlingsplan vil fortsette under ledelse av fysioterapeuten basert på pasientens behov. Endelig datainnsamling utført ved utskrivelse vil inkludere NDI, PSFS, GROC, og totalt antall besøk, pasienttilfredshet, terapeutens likevekt og totale pleiedager.

Analyse: Baseline-karakteristikker for alle forsøkspersoner vil bli sammenlignet ved å bruke enten en t-test eller chi-firkant etter behov. En toveis multivariat variansanalyse (MANOVA) vil bli brukt for å sammenligne resultater av NDI, PSFS og NPRS ved baseline, på dag 3 og på dag 30.