기계적 경부 통증에 대한 경추 및 상부 흉부 동원 및 도수기법

모든 잠재적 피험자는 정보에 입각한 동의서에 서명하기 전에 인구 통계학적 설문지를 작성하고 정형외과 도수 요법에 대한 추가 교육을 받은 물리 치료사가 수행하는 건강 병력 검사를 포함하는 주관적 인터뷰를 통해 적격성을 평가합니다. 물리 치료사(PT)는 공인된 대학을 졸업하고 국가 면허 시험에 합격한 고도로 교육받은 면허가 있는 의료 전문가입니다. 물리 치료사는 운동 장애를 전문으로 하며 심혈관, 신경근, 근골격 및 외피 신체 시스템과 관련된 1차 및 2차 의료 상태에 대한 검사 및 치료에 대해 잘 훈련되어 있습니다. 도수치료를 포함하여 목과 흉추에 대한 수동 치료 개입은 입문 수준의 물리 치료 프로그램에서 가르칩니다. 물리 치료사가 도수 치료에 대한 고급 교육을 받을 수 있도록 지속적인 교육 과정이 제공됩니다. 이 교육은 치료사의 기술 향상뿐만 아니라 환자의 안전에 관한 치료사의 지식 향상에도 중점을 둡니다. 각 치료사들은 도수치료 자격증을 소지하고 있을 것입니다. 포함 및 제외 기준에 대한 스크리닝은 치료 PT가 주관적 결과, 환자 인구 통계를 평가하고 주관적 병력 조사를 통해 수행합니다. 피험자는 참여에 동의하는 경우 정보에 입각한 동의서를 읽고 서명해야 합니다. 피험자는 자신이 이해하지 못하는 연구 절차와 관련된 질문을 할 수 있습니다. 결과 측정을 맹검 상태로 유지하기 위해 각 시설에서 두 명의 물리 치료사가 사용됩니다. 치료 치료사 또는 클리닉 PT는 검사/평가를 수행하고 처음 2회의 치료 방문 동안 모든 수동 요법 치료를 수행합니다. 대기 중인 일정 충돌이 없습니다. 치료 치료사는 계속해서 치료를 제공할 것입니다. 일정이 겹치는 경우 다른 물리 치료사가 치료 치료사의 다음 사용 가능한 시간까지 환자 치료를 제공합니다. 기록 치료사 또는 연구 치료사는 모든 종속 변수를 기록하고 그룹 할당에 눈이 먼 상태로 유지됩니다. 이것은 연구 치료사에게 주어진 유일한 과제입니다. 치료 치료사는 환자 결과를 최적화하기 위해 임상 의사 결정에 데이터가 필요한 경우를 제외하고 결과 데이터의 모든 결과에 대해 눈이 멀게 됩니다. 정보에 입각한 동의를 얻은 후 그룹 할당을 인식하지 못하는 기록 물리 치료사가 결과 데이터를 수집합니다. 수집된 데이터에는 목 장애 지수(NDI), 환자별 기능 점수(PSFS), 숫자 통증 평가 척도(NPRS), 심부 경추 굴곡 검사(DCF), CROM을 사용한 경추 운동 범위(CROM), 치료사 평형 , 그리고 환자 선호. 초기 데이터 수집 후, 각 피험자는 처음 두 번의 치료 방문 동안 경추 및 상부 흉추에 대한 동원 또는 조작을 받도록 숨겨진 할당을 통해 무작위 배정됩니다. 환자는 무작위 치료 기술로 1일차에 치료를 받게 됩니다. 각 임상의가 치료를 위해 선택한 수동 기술은 신체 검사 결과에 따라 결정됩니다. 두 그룹에 포함된 다른 개입에는 표준화된 운동 프로그램과 조언, 격려 및 보증이 포함됩니다. 치료 절차 직후 데이터가 다시 수집되며 NPRS, GROC(Global Rating of Changes), 자궁경부 운동 범위 및 DCF가 포함됩니다. 치료사는 다음 적절한 후속 방문을 결정할 것입니다. 데이터는 두 번째 방문 후속 조치 시작 시 다시 수집되며 맹검 물리 치료사에 의한 NPRS, GROC, 자궁 경부 운동 범위, DCF, PSFS 및 NDI가 포함됩니다. 자궁경부 및 흉부 동원 또는 도수치료의 치료는 이전에 설정된 그룹 할당에 따라 다시 발생합니다. 치료하는 임상의가 사용하는 기술은 환자에 대한 평가를 기반으로 하며 다시 그룹 할당을 따릅니다. 2차 방문(3일차) 후 치료 물리 치료사는 환자의 상태를 개선하기 위해 필요하다고 판단하여 치료를 추가하거나 제거할 수 있습니다. 정형외과적 도수 요법(가동 또는 조작)은 환자의 필요에 따라 조정될 수도 있습니다. 후속 방문 및 치료 계획은 환자의 필요에 따라 물리 치료사의 지시에 따라 계속됩니다. 퇴원 시 수행되는 최종 데이터 수집에는 NDI, PSFS, GROC, 총 방문 횟수, 환자 만족도, 치료사 평형 및 총 치료 일수가 포함됩니다.

분석: 모든 피험자의 기본 특성은 t-테스트 또는 카이 제곱을 적절하게 사용하여 비교됩니다. 양방향 다변량 분산 분석(MANOVA)을 사용하여 기준선, 3일 및 30일에 NDI, PSFS 및 NPRS의 결과를 비교합니다.