ニューヘブン公立学区の健康と福祉の政策を評価するための研究。 (H&A)

NIH の優先事項と一致し、私たちの長期目標は、学校ベースの栄養および身体活動政策を通じて小児肥満の割合とリスクを減らすことです。 私たちは、コネチカット州で第 1 位にランクされているニューヘブン公立学区における学校健康政策がどのように実施されているかを監視および評価し、それが子どもたちの肥満傾向、体重結果、および学校の​​成績に及ぼす影響を判断することを提案します。 ランダム化された設計を使用して、対象となる 12 校での実施戦略を評価します。 対象となる学校に焦点を当てることで、学校福祉政策の実施、障壁や推進者、そして最終的には子どもの肥満に対する学校ベースの政策が行動や健康に及ぼす影響をより厳密に評価できるようになります。 私たちは、生態学的モデルを指針となるフレームワークとして使用して、小児肥満に影響を与える可能性のある要因を多段階で評価することを提案します。

したがって、私たちは、子供、家族、学校、地域社会に焦点を当てた、多分野、多レベルのアプローチを提案します。 この野心的なプロジェクトは、ニューヘブン公立学校とイェール大学の 2 つの研究センター、ラッド食糧政策・肥満センターおよび CARE: 研究と関与のためのコミュニティ アライアンスとの間の専門知識と強力な協力パートナーシップのおかげで可能になりました。 私たちのパートナーシップは、コミュニティと大学のリーダーからなる 12 人のメンバーからなる委員会によって開発され、2009 年にイェール大学とコミュニティパートナーによって承認された、コミュニティと大学の研究パートナーシップの原則とガイドラインに基づいています。

この研究は、学校の健康政策に関する実証研究を大幅に前進させることを目的としており、生徒の健康に対する実施と測定可能な影響に焦点を当てています。 学校の健康に関する方針がどれほどよく書かれていても、その潜在的な効果を達成するには、効果的に実施する必要があります。 さらに、学校内の生徒は、食行動、身体活動、体重状態に影響を与える、より大きな社会生態学的システムの 2 つの構成要素のみを代表しています。 学校の健康政策に関する連邦政府の義務により、学区は学校環境の多くの側面（栄養教育、販売される食品の栄養基準、身体活動の機会など）に取り組むことが求められています。 改善を最大限に高めるには、この種の複数コンポーネントのポリシーが必要です。 しかし、この複雑さにより、政策の影響を評価し、特定の政策と学生の健康との因果関係について結論を引き出すことが困難になります。 私たちのチームの独自の強みとこれらの課題を念頭に置き、次の具体的な目的を持ってこの調査研究を設計しました。

1. 学校健康政策の目標を絞った実施戦略を追跡し、評価します。
2. 近隣地域、学校、生徒の決定要因など、学校福祉方針の実施を促進または妨げる要因を特定します。と
3. 学校の健康に関する方針の実施が、肥満を引き起こす行動や健康上の成果、学校の成績に及ぼす影響を評価します。

私たちは学区と協力して、ランダム化された 2 x 2 研究デザインを使用して 12 校に栄養および身体活動政策のサブセットを導入します。 これにより、学生の行動や関連する健康上の成果に対する、これらの栄養および身体活動政策の潜在的な独自の相乗効果を比較することが可能になります。 私たちは、5 年生の生徒（N≈700）のコホートを 4 年間にわたって毎年追跡し、生徒の食行動、身体活動レベル、および BMI に対する潜在的な変化を評価します。 私たちは複数の手法を使用してデータを収集し、生徒の変数、家族の特徴、学校の方針、近所の特徴など、社会生態学的枠組みのさまざまなレベルからこれらの結果の予測因子を調べます。

この学際的な提案は、プログラム発表 (PA-10-052) 学校栄養および身体活動方針、肥満誘発行動および体重結果に明記されている特定の研究目標と同期しています。 前述したように、これまで政策実施プロセスを調査した研究はほとんどありません。 私たちは学校における健康関連政策の実施とその影響を直接ターゲットにし、主要な結果として肥満誘発行動とBMIを測定します。 私たちは政策の影響を監視するためのアクティブな追跡システムを備えており、伝統的に脆弱で十分なサービスを受けていない少数民族に焦点を当てています。 NIH がこのプログラムの発表で述べているように、学校における肥満対策には政策に基づいたアプローチが存在します。しかし、最適な政策、そのような政策の主要な実施戦略、および重要な健康および社会的成果に対するこれらの政策の影響に関する主要な分野では知識が不足しています。 提案されたプロジェクトは、この分野における科学的知識と理解を促進し、科学を公衆の健康改善に結びつける学校や地域社会における将来の介入を導くための重要な証拠を提供するでしょう。