Studie zur Bewertung der Gesundheits- und Wellnessrichtlinien des New Haven Public School District. (H&A)

Im Einklang mit den Prioritäten des NIH besteht unser langfristiges Ziel darin, die Häufigkeit und das Risiko von Fettleibigkeit bei Kindern durch schulbasierte Ernährungs- und Bewegungsrichtlinien zu reduzieren. Wir schlagen vor, zu überwachen und zu bewerten, wie die erstklassige Schulgesundheitsrichtlinie von Connecticut im Bezirk New Haven Public School umgesetzt wird, und ihre Auswirkungen auf das adipöse Verhalten von Kindern, die Gewichtsentwicklung und die schulischen Leistungen zu bestimmen. Wir werden eine Umsetzungsstrategie an 12 Zielschulen anhand eines randomisierten Designs evaluieren. Die Konzentration auf gezielte Schulen wird eine strengere Bewertung der Umsetzung der Schulgesundheitspolitik, der Hindernisse/Förderer und letztendlich der Verhaltens- und Gesundheitsauswirkungen schulbasierter Maßnahmen zur Bekämpfung von Fettleibigkeit bei Kindern ermöglichen. Wir schlagen eine mehrstufige Bewertung von Faktoren vor, die die Fettleibigkeit bei Kindern beeinflussen können, wobei wir das ökologische Modell als Orientierungsrahmen verwenden.

Daher schlagen wir einen multisektoralen, mehrstufigen Ansatz vor, der sich auf Kinder, Familien, Schulen und die Gemeinschaft konzentriert. Dieses ehrgeizige Projekt ist möglich aufgrund des Fachwissens und der starken Kooperationspartnerschaften zwischen den New Haven Public Schools und zwei Forschungszentren der Yale University: dem Rudd Center for Food Policy and Obesity und CARE: Community Alliance for Research and Engagement. Unsere Partnerschaft basiert auf Grundsätzen und Richtlinien für Forschungspartnerschaften zwischen Gemeinschaft und Universität, die von einem 12-köpfigen Komitee aus Gemeinde- und Universitätsleitern entwickelt und 2009 von der Yale University und Gemeinschaftspartnern gebilligt wurden.

Ziel dieser Studie ist es, die empirische Forschung zu schulischen Wellness-Richtlinien erheblich voranzutreiben: Der Schwerpunkt liegt auf der Umsetzung und messbaren Auswirkungen auf die Gesundheit der Schüler. Unabhängig davon, wie gut sie geschrieben ist, muss eine Schulgesundheitsrichtlinie effektiv umgesetzt werden, um ihre potenzielle Wirkung zu erzielen. Darüber hinaus stellen Schüler innerhalb von Schulen nur zwei Komponenten eines größeren sozioökologischen Systems dar, das das Essverhalten, die körperliche Aktivität und den Gewichtsstatus beeinflusst. Der Bundesauftrag für schulische Gesundheitspolitik verlangt von den Bezirken, sich mit vielen Aspekten des Schulumfelds zu befassen (z. B. Ernährungserziehung, Ernährungsstandards für verkaufte Lebensmittel und Möglichkeiten für körperliche Aktivität). Um die Verbesserungen zu maximieren, ist eine solche Mehrkomponentenpolitik erforderlich. Diese Komplexität macht es jedoch schwierig, die Auswirkungen politischer Maßnahmen zu bewerten und Schlussfolgerungen über die kausalen Zusammenhänge zwischen bestimmten politischen Maßnahmen und der Gesundheit der Studierenden zu ziehen. Unter Berücksichtigung der einzigartigen Stärken unseres Teams und dieser Herausforderungen haben wir diese Forschungsstudie mit den folgenden spezifischen Zielen konzipiert:

1. Verfolgen und bewerten Sie eine Strategie zur gezielten Umsetzung einer Schulgesundheitsrichtlinie.
2. Identifizieren Sie Faktoren, die die Umsetzung der Schulgesundheitsrichtlinie erleichtern oder behindern, einschließlich der Faktoren Nachbarschaft, Schule und Schüler; Und
3. Bewerten Sie die Auswirkungen der Umsetzung der Schulgesundheitsrichtlinie auf adipöses Verhalten und Gesundheitsergebnisse sowie auf die Schulleistung.

Wir werden mit dem Distrikt zusammenarbeiten, um einen Teil der Ernährungs- und Bewegungsrichtlinien in 12 Schulen mithilfe eines randomisierten 2 x 2-Forschungsdesigns umzusetzen. Dies wird einen Vergleich der potenziellen einzigartigen und synergistischen Auswirkungen dieser Ernährungs- und Bewegungsrichtlinien auf das Verhalten der Schüler und die damit verbundenen Gesundheitsergebnisse ermöglichen. Wir werden vier Jahre lang jährlich eine Kohorte von Schülern der 5. Klasse (N≈700) begleiten, um mögliche Veränderungen im Essverhalten, der körperlichen Aktivität und dem BMI der Schüler zu beurteilen. Wir verwenden einen Multi-Methoden-Ansatz, um Daten zu sammeln und Prädiktoren dieser Ergebnisse auf allen Ebenen des sozioökologischen Rahmens zu untersuchen: Schülervariablen, Familienmerkmale, Schulpolitik und Nachbarschaftsmerkmale.

Dieser multidisziplinäre Vorschlag steht im Einklang mit den spezifischen Forschungszielen, die in der Programmankündigung (PA-10-052) Richtlinien für Schulernährung und körperliche Aktivität, obesogenes Verhalten und Gewichtsergebnisse dargelegt sind. Wie bereits erwähnt, haben bisher nur wenige Studien den Prozess der Umsetzung politischer Maßnahmen untersucht. Wir zielen direkt auf die Umsetzung und Wirkung gesundheitsbezogener Richtlinien in Schulen ab und messen adipöses Verhalten und BMI als primäre Ergebnisse. Wir verfügen über ein aktives Verfolgungssystem zur Überwachung der Auswirkungen politischer Maßnahmen und konzentrieren uns auf Minderheiten, die traditionell gefährdet und unterversorgt sind. Wie das NIH in dieser Programmankündigung feststellt, gibt es politikbasierte Ansätze zur Bekämpfung von Fettleibigkeit in Schulen; Allerdings mangelt es in Schlüsselbereichen an Wissen über die optimalen Richtlinien, die wichtigsten Umsetzungsstrategien für solche Richtlinien und die Auswirkungen dieser Richtlinien auf wichtige gesundheitliche und soziale Ergebnisse. Das vorgeschlagene Projekt wird das wissenschaftliche Wissen und Verständnis in diesem Bereich vorantreiben und wichtige Erkenntnisse liefern, um künftige Interventionen in Schulen und Gemeinden zu leiten und Wissenschaft in eine bessere Gesundheit der Öffentlichkeit umzusetzen.