Undersøgelse for at evaluere sundheds- og velværepolitikkerne i New Haven Public School District. (H&A)

I overensstemmelse med NIHs prioriteter er vores langsigtede mål at reducere antallet af og risikoen for fedme blandt børn via skolebaserede ernærings- og fysisk aktivitetspolitikker. Vi foreslår at overvåge og evaluere, hvordan Connecticuts førsterangerede skole wellness-politik, i New Haven Public School-distriktet, implementeres og bestemme dens indvirkning på børns obesogene adfærd, vægtresultater og skolepræstationer. Vi vil evaluere en strategi for implementering på 12 målrettede skoler ved hjælp af et randomiseret design. Fokus på målrettede skoler vil muliggøre en mere stringent evaluering af implementeringen af ​​skolevelværepolitikken, barrierer/facilitatorer og i sidste ende de adfærdsmæssige og sundhedsmæssige virkninger af skolebaserede politikker om fedme blandt børn. Vi foreslår en vurdering på flere niveauer af faktorer, der kan påvirke fedme blandt børn, ved at bruge den økologiske model som en vejledende ramme.

Derfor foreslår vi en multisektoriel tilgang på flere niveauer, der fokuserer på børn, familier, skoler og samfund. Dette ambitiøse projekt er muligt på grund af ekspertise og stærke samarbejdspartnerskaber mellem The New Haven Public Schools og to Yale University forskningscentre: The Rudd Center for Food Policy and Obesity og CARE: Community Alliance for Research and Engagement. Vores partnerskab bygger på principper og retningslinjer for fællesskabs-universitetsforskningspartnerskaber udviklet af et udvalg på 12 medlemmer af fællesskabs- og universitetsledere og godkendt af Yale University og fællesskabspartnere i 2009.

Denne undersøgelse er designet til markant at fremme empirisk forskning om skole-wellness-politikker: fokuseret på implementering og målbar indvirkning på elevernes sundhed. Uanset hvor velskrevet, skal en skoles wellness-politik implementeres effektivt for at opnå dens potentielle effekt. Ydermere repræsenterer elever i skolerne kun to komponenter i et større socioøkologisk system, der påvirker spiseadfærd, fysisk aktivitet og vægtstatus. Det føderale mandat for skolens velværepolitikker kræver, at distrikterne behandler mange aspekter af skolemiljøet (f.eks. ernæringsundervisning, ernæringsstandarder for solgte fødevarer og muligheder for fysisk aktivitet). For at maksimere forbedringerne er denne type multikomponentpolitik nødvendig. Denne kompleksitet gør det imidlertid vanskeligt at evaluere politiske konsekvenser og drage konklusioner om årsagssammenhængene mellem specifikke politikker og elevernes sundhed. Med vores teams unikke styrker og disse udfordringer i tankerne, designede vi denne forskningsundersøgelse med følgende specifikke mål:

1. Spor og evaluer en strategi for målrettet implementering af en Skole Wellness-politik.
2. Identificer faktorer, der letter eller hæmmer implementeringen af ​​Skolens Wellness Policy, herunder naboskabs-, skole- og elevdeterminanter; og
3. Evaluer virkningen af ​​implementeringen af ​​Skolens Wellness Policy på fedmeadfærd og sundhedsresultater samt skolepræstationer.

Vi vil samarbejde med distriktet om at implementere en undergruppe af ernærings- og fysisk aktivitetspolitikker i 12 skoler ved hjælp af et randomiseret 2 x 2 forskningsdesign. Dette vil tillade sammenligning af de potentielle unikke og synergistiske virkninger af disse ernærings- og fysiske aktivitetspolitikker på elevernes adfærd og relaterede sundhedsresultater. Vi vil følge en årgang af 5. klasses elever (N≈700) årligt i fire år for at vurdere potentielle ændringer i elevernes spiseadfærd, fysisk aktivitetsniveau og BMI. Vi bruger en multi-metode tilgang til at indsamle data og undersøge forudsigelser for disse resultater fra på tværs af niveauer af den socio-økologiske ramme: elevvariabler, familiekarakteristika, skolepolitikker og naboskabstræk.

Dette tværfaglige forslag er synkront med specifikke forskningsmål formuleret i programmeddelelse (PA-10-052) Skolens ernærings- og fysiske aktivitetspolitikker, obesogen adfærd og vægtresultater. Som nævnt har kun få undersøgelser til dato undersøgt den politiske implementeringsproces. Vi målretter direkte implementeringen og virkningen af ​​sundhedsrelaterede politikker i skoler, og måler fedmeadfærd og BMI som primære resultater. Vi har et aktivt sporingssystem til at overvåge virkningen af ​​politikker, og vi fokuserer på minoritetsbefolkninger, der traditionelt er sårbare og underbetjente. Som anført af NIH i denne programmeddelelse findes der politikbaserede tilgange til bekæmpelse af fedme i skolerne; der mangler dog viden på nøgleområder vedrørende de optimale politikker, centrale implementeringsstrategier for sådanne politikker og disse politikkers indvirkning på vigtige sundhedsmæssige og sociale resultater. Det foreslåede projekt vil fremme videnskabelig viden og forståelse på denne arena og give vigtig evidens til at vejlede fremtidige interventioner i skoler og lokalsamfund, der omsætter videnskab til forbedret sundhed for offentligheden.