Studie k vyhodnocení zdravotních a wellness politik v New Haven Public School District. (H&A)

V souladu s prioritami NIH je naším dlouhodobým cílem snížit míru a riziko dětské obezity prostřednictvím zásad školní výživy a fyzické aktivity. Navrhujeme monitorovat a vyhodnocovat, jak je implementována prvotřídní politika školního zdraví v Connecticutu ve čtvrti New Haven Public School, a určit její dopad na obezogenní chování dětí, výsledky hmotnosti a školní výkon. Pomocí randomizovaného návrhu vyhodnotíme strategii implementace na 12 cílových školách. Zaměření na cílové školy umožní důslednější hodnocení implementace Politiky školního zdraví, překážek/prostředníků a nakonec behaviorálních a zdravotních dopadů školních politik na dětskou obezitu. Navrhujeme víceúrovňové hodnocení faktorů, které mohou ovlivnit dětskou obezitu pomocí ekologického modelu jako řídícího rámce.

Proto navrhujeme víceodvětvový, víceúrovňový přístup zaměřený na děti, rodiny, školy a komunitu. Tento ambiciózní projekt je možný díky odborným znalostem a silnému partnerství mezi The New Haven Public Schools a dvěma výzkumnými středisky Yale University: The Rudd Center for Food Policy and Obesity and CARE: Community Alliance for Research and Engagement. Naše partnerství staví na principech a pokynech pro výzkumná partnerství mezi komunitami a univerzitami, které vyvinula 12členná komise vedoucích představitelů komunit a univerzit a které v roce 2009 schválila univerzita Yale a její partneři.

Tato studie je navržena tak, aby významně pokročila v empirickém výzkumu politik školního wellness: zaměřeného na implementaci a měřitelný dopad na zdraví studentů. Bez ohledu na to, jak dobře je napsáno, musí být politika školního zdraví účinně implementována, aby se dosáhlo jejího potenciálního dopadu. Dále studenti ve školách představují pouze dvě složky většího socioekologického systému, který ovlivňuje stravovací chování, fyzickou aktivitu a hmotnostní stav. Federální mandát pro politiku zdraví škol vyžaduje, aby se okresy zabývaly mnoha aspekty školního prostředí (např. nutriční vzdělávání, výživové normy pro prodávané potraviny a příležitosti pro fyzickou aktivitu). Pro maximalizaci zlepšení je tento typ vícesložkové politiky zapotřebí. Tato složitost však ztěžuje hodnocení dopadu politiky a vyvozování závěrů o příčinných vztazích mezi konkrétními politikami a zdravím studentů. S ohledem na jedinečné silné stránky našeho týmu a na tyto výzvy jsme navrhli tuto výzkumnou studii s následujícími konkrétními cíli:

1. Sledovat a vyhodnocovat strategii cílené implementace Politiky školního zdraví.
2. Identifikujte faktory, které usnadňují nebo brání implementaci Zásad školního wellness, včetně determinant sousedství, školy a studentů; a
3. Vyhodnoťte dopad implementace Zásady školního zdraví na obezogenní chování a zdravotní výsledky a také na školní výkon.

Budeme spolupracovat s okresem na implementaci podmnožiny zásad výživy a fyzické aktivity ve 12 školách pomocí randomizovaného výzkumného designu 2 x 2. To umožní srovnání potenciálních jedinečných a synergických účinků těchto zásad výživy a fyzické aktivity na chování studentů a související zdravotní výsledky. Budeme sledovat kohortu studentů 5. ročníku (N≈700) ročně po dobu čtyř let, abychom posoudili potenciální změny stravovacího chování studentů, úrovně fyzické aktivity a BMI. Ke sběru dat a zkoumání prediktorů těchto výsledků používáme přístup založený na mnoha metodách z různých úrovní sociálně-ekologického rámce: studentské proměnné, rodinné charakteristiky, školní politika a rysy sousedství.

Tento multidisciplinární návrh je synchronní se specifickými výzkumnými cíli uvedenými v Programovém oznámení (PA-10-052) Zásady školní výživy a fyzické aktivity, Obesogenní chování a výsledky hmotnosti. Jak již bylo uvedeno, jen málo studií dosud zkoumalo proces provádění politiky. Přímo se zaměřujeme na implementaci a dopad politik souvisejících se zdravím ve školách, přičemž jako primární výstupy měříme obezogenní chování a BMI. Máme aktivní systém sledování pro sledování dopadu politik a zaměřujeme se na menšinové populace, které jsou tradičně zranitelné a nedostatečně obsluhované. Jak uvádí NIH v tomto oznámení programu, existují politické přístupy k boji proti obezitě ve školách; chybí však znalosti v klíčových oblastech týkajících se optimálních politik, klíčových implementačních strategií pro tyto politiky a dopadu těchto politik na důležité zdravotní a sociální výsledky. Navrhovaný projekt posílí vědecké poznatky a porozumění v této oblasti a poskytne důležité důkazy, které budou vodítkem pro budoucí intervence ve školách a komunitách převádějící vědu ke zlepšení zdraví veřejnosti.