Tanulmány a New Haven Public School District egészségügyi és wellness-politikáinak értékelésére. (H&A)

Az NIH prioritásaival összhangban hosszú távú célunk a gyermekkori elhízás arányának és kockázatának csökkentése az iskolai táplálkozási és fizikai aktivitási politikák révén. Javasoljuk, hogy nyomon kövessék és értékeljék Connecticut első helyezett iskolai wellness-politikájának végrehajtását a New Haven Public School körzetben, és határozzuk meg annak hatását a gyermekek elhízott viselkedésére, súlyára és iskolai teljesítményére. Véletlenszerű tervezést alkalmazva 12 célzott iskolában értékeljük a megvalósítási stratégiát. A célzott iskolákra való összpontosítás lehetővé teszi az iskolai wellness politika végrehajtásának, az akadályok/segítő tényezők, és végső soron a gyermekkori elhízással kapcsolatos iskolai politikák viselkedési és egészségügyi hatásainak szigorúbb értékelését. Javasoljuk azoknak a tényezőknek a többszintű értékelését, amelyek befolyásolhatják a gyermekkori elhízást, az ökológiai modell alapján.

Ezért egy több ágazatot átfogó, többszintű megközelítést javasolunk, amely a gyerekekre, családokra, iskolákra és közösségekre összpontosít. Ez az ambiciózus projekt a The New Haven Public Schools és a Yale Egyetem két kutatóközpontja – a Rudd Élelmiszerpolitikai és Elhízási Központ és a CARE: Community Alliance for Research and Engagement – ​​közötti szakértelem és erős együttműködési partnerségek miatt lehetséges. Partnerségünk a közösségi és egyetemi kutatási partnerségek alapelveire és iránymutatásaira épül, amelyeket egy 12 tagú, közösségi és egyetemi vezetőkből álló bizottság dolgozott ki, és amelyeket a Yale Egyetem és a közösségi partnerek hagytak jóvá 2009-ben.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy jelentősen előmozdítsa az iskolai wellness-politikák empirikus kutatását: a megvalósításra és a diákok egészségére gyakorolt ​​mérhető hatásra összpontosít. Nem számít, milyen jól megírt, az iskolai wellness-politikát hatékonyan végre kell hajtani, hogy elérje lehetséges hatását. Ezenkívül az iskolákban tanuló diákok egy nagyobb társadalmi-ökológiai rendszernek csak két összetevőjét képviselik, amelyek befolyásolják az étkezési viselkedést, a fizikai aktivitást és a súlyállapotot. Az iskolai wellness-politikákra vonatkozó szövetségi felhatalmazás megköveteli, hogy a kerületek foglalkozzanak az iskolai környezet számos aspektusával (pl. táplálkozási oktatás, az eladott élelmiszerek táplálkozási előírásai és a fizikai aktivitás lehetőségei). A fejlesztések maximalizálása érdekében ilyen típusú többkomponensű házirendre van szükség. Ez az összetettség azonban megnehezíti a szakpolitikai hatás értékelését és következtetések levonását az egyes irányelvek és a tanulók egészsége közötti ok-okozati összefüggésekről. Csapatunk egyedi erősségeit és ezeket a kihívásokat szem előtt tartva ezt a kutatási tanulmányt a következő konkrét célokkal terveztük:

1. Kövesse nyomon és értékelje az iskolai wellness-politika célzott végrehajtásának stratégiáját.
2. Azonosítsa azokat a tényezőket, amelyek elősegítik vagy akadályozzák az Iskolai Wellness-irányelv végrehajtását, beleértve a környéket, az iskolát és a tanulókat meghatározó tényezőket; és
3. Értékelje az Iskolai Wellness Szabályzat végrehajtásának az obesogén viselkedésre és az egészségügyi eredményekre, valamint az iskolai teljesítményre gyakorolt ​​hatását.

Együttműködünk a kerülettel a táplálkozási és fizikai aktivitási irányelvek egy részhalmazának megvalósításában 12 iskolában, randomizált 2 x 2 kutatási terv segítségével. Ez lehetővé teszi ezen táplálkozási és fizikai aktivitási irányelvek lehetséges egyedi és szinergikus hatásainak összehasonlítását a tanulók viselkedésére és a kapcsolódó egészségügyi eredményekre. Évente négy éven keresztül követni fogunk egy 5. osztályos tanulók csoportját (N≈700), hogy felmérjük a tanulók étkezési magatartásában, a fizikai aktivitás szintjében és a BMI-ben bekövetkező lehetséges változásokat. Többmódszeres megközelítést alkalmazunk, hogy adatokat gyűjtsünk, és megvizsgáljuk ezeknek az eredményeknek a prediktorait a társadalmi-ökológiai keret különböző szintjeiről: tanulói változók, családi jellemzők, iskolai szabályzatok és környékbeli jellemzők.

Ez a multidiszciplináris javaslat szinkronban van a Program Hirdetményében (PA-10-052) Az iskolai táplálkozási és testmozgási politikák, obesogén viselkedés és súlyeredmények című dokumentumban megfogalmazott konkrét kutatási célkitűzésekkel. Mint megjegyeztük, a mai napig kevés tanulmány vizsgálta a politika végrehajtási folyamatát. Közvetlenül az egészséggel kapcsolatos politikák iskolai megvalósítását és hatását célozzuk meg, elsődleges eredményként mérve az obesogén viselkedést és a BMI-t. Aktív nyomkövető rendszerünk van a politikák hatásának nyomon követésére, és a hagyományosan sérülékeny és rosszul ellátott kisebbségi lakosságra összpontosítunk. Amint az NIH ebben a programbejelentésben kifejti, léteznek szakpolitika-alapú megközelítések az iskolai elhízás leküzdésére; hiányoznak azonban az ismeretek a kulcsfontosságú területeken az optimális politikákról, az ilyen politikák kulcsfontosságú végrehajtási stratégiáiról, valamint ezeknek a politikáknak a fontos egészségügyi és társadalmi eredményekre gyakorolt ​​hatásáról. A javasolt projekt előmozdítja a tudományos ismereteket és a megértést ezen a területen, és fontos bizonyítékot szolgáltat az iskolákban és közösségekben történő jövőbeni beavatkozásokhoz, amelyek a tudományt a közegészségügy javítására fordítják.