Исследование по оценке политики в области здравоохранения и благополучия школьного округа Нью-Хейвен. (H&A)

В соответствии с приоритетами NIH, наша долгосрочная цель состоит в том, чтобы снизить показатели и риск детского ожирения с помощью школьной политики в области питания и физической активности. Мы предлагаем отслеживать и оценивать, как реализуется первая в Коннектикуте Политика оздоровления школ в округе государственных школ Нью-Хейвена, и определять ее влияние на склонное к ожирению поведение детей, показатели веса и успеваемость в школе. Мы оценим стратегию внедрения в 12 целевых школах, используя рандомизированный дизайн. Сосредоточение внимания на целевых школах позволит провести более тщательную оценку реализации школьной политики оздоровления, барьеров/содействующих факторов и, в конечном счете, воздействия школьной политики на детское ожирение на поведение и здоровье. Мы предлагаем многоуровневую оценку факторов, которые могут влиять на детское ожирение, используя экологическую модель в качестве ориентира.

Таким образом, мы предлагаем многосекторальный, многоуровневый подход, ориентированный на детей, семьи, школы и общество. Этот амбициозный проект стал возможен благодаря опыту и тесному сотрудничеству между государственными школами Нью-Хейвена и двумя исследовательскими центрами Йельского университета: Центром продовольственной политики и ожирения Радда и CARE: Community Alliance for Research and Engagement. Наше партнерство основано на Принципах и руководящих принципах партнерства между сообществом и университетами в области исследований, разработанных комитетом из 12 членов сообщества и лидеров университетов и одобренных Йельским университетом и партнерами сообщества в 2009 году.

Это исследование предназначено для значительного продвижения эмпирических исследований политики школьного оздоровления: основное внимание уделяется реализации и измеримому влиянию на здоровье учащихся. Независимо от того, насколько хорошо она написана, школьная политика в области оздоровления должна эффективно реализовываться для достижения ее потенциального воздействия. Кроме того, учащиеся в школах представляют собой лишь два компонента более крупной социально-экологической системы, влияющей на пищевое поведение, физическую активность и весовой статус. Федеральный мандат на школьную политику оздоровления требует, чтобы округа занимались многими аспектами школьной среды (например, просвещение по вопросам питания, стандарты питания для продаваемых продуктов и возможности для физической активности). Для максимизации улучшений необходим этот тип многокомпонентной политики. Однако эта сложность затрудняет оценку воздействия политики и выводы о причинно-следственных связях между конкретной политикой и здоровьем учащихся. Принимая во внимание уникальные сильные стороны нашей команды и эти проблемы, мы разработали это исследование со следующими конкретными целями:

1. Отследить и оценить стратегию целенаправленной реализации Политики оздоровления школы.
2. Выявить факторы, которые облегчают или препятствуют реализации Политики школьного благополучия, включая детерминанты района, школы и учащихся; и
3. Оценить влияние реализации «Политики школьного оздоровления» на склонность к ожирению и результаты в отношении здоровья, а также на успеваемость в школе.

Мы будем сотрудничать с округом, чтобы внедрить подмножество политики в области питания и физической активности в 12 школах, используя рандомизированный план исследования 2 x 2. Это позволит сравнить потенциальные уникальные и синергетические эффекты этой политики в области питания и физической активности на поведение учащихся и связанные с этим результаты в отношении здоровья. Мы будем следить за группой учащихся 5-х классов (N≈700) ежегодно в течение четырех лет, чтобы оценить потенциальные изменения в пищевом поведении учащихся, уровнях физической активности и ИМТ. Мы используем мультиметодический подход для сбора данных и изучения предикторов этих результатов на разных уровнях социально-экологической структуры: переменные учащихся, характеристики семьи, школьная политика и особенности района.

Это междисциплинарное предложение синхронизировано с конкретными исследовательскими целями, изложенными в Объявлении о программе (PA-10-052) «Политика школьного питания и физической активности, поведение, вызывающее ожирение, и результаты веса». Как уже отмечалось, на сегодняшний день в нескольких исследованиях изучался процесс реализации политики. Мы напрямую нацелены на внедрение и влияние политики, связанной со здоровьем, в школах, измеряя поведение, способствующее ожирению, и ИМТ в качестве основных результатов. У нас есть активная система отслеживания для отслеживания воздействия политики, и мы ориентируемся на меньшинства, традиционно уязвимые и недостаточно обслуживаемые. Как указано NIH в объявлении о программе, существуют основанные на политике подходы к борьбе с ожирением в школах; однако отсутствуют знания в ключевых областях, касающихся оптимальной политики, ключевых стратегий реализации такой политики и влияния этой политики на важные результаты в области здравоохранения и социального обеспечения. Предлагаемый проект будет способствовать расширению научных знаний и пониманию в этой области и предоставит важные данные для руководства будущими вмешательствами в школах и сообществах, переводящими науку на улучшение здоровья населения.