Étude pour évaluer les politiques de santé et de bien-être du district scolaire public de New Haven. (H&A)

Conformément aux priorités des NIH, notre objectif à long terme est de réduire les taux et le risque d'obésité chez les enfants par le biais de politiques scolaires en matière de nutrition et d'activité physique. Nous proposons de surveiller et d'évaluer la manière dont la politique de bien-être scolaire du Connecticut, dans le district scolaire public de New Haven, est mise en œuvre et de déterminer son impact sur les comportements obésogènes des enfants, les résultats en matière de poids et les performances scolaires. Nous évaluerons une stratégie de mise en œuvre dans 12 écoles ciblées en utilisant une conception aléatoire. Se concentrer sur les écoles ciblées permettra une évaluation plus rigoureuse de la mise en œuvre de la politique de bien-être scolaire, des obstacles/facilitateurs et, finalement, des impacts sur le comportement et la santé des politiques scolaires sur l'obésité infantile. Nous proposons une évaluation à plusieurs niveaux des facteurs susceptibles d'influencer l'obésité infantile en utilisant le modèle écologique comme cadre directeur.

Ainsi, nous proposons une approche multisectorielle, à plusieurs niveaux, centrée sur les enfants, les familles, les écoles et la communauté. Ce projet ambitieux est possible grâce à l'expertise et à de solides partenariats de collaboration entre les écoles publiques de New Haven et deux centres de recherche de l'Université de Yale : le Rudd Center for Food Policy and Obesity et CARE : Community Alliance for Research and Engagement. Notre partenariat s'appuie sur les principes et lignes directrices pour les partenariats de recherche communauté-université élaborés par un comité de 12 membres de dirigeants communautaires et universitaires et approuvés par l'Université de Yale et les partenaires communautaires en 2009.

Cette étude est conçue pour faire progresser de manière significative la recherche empirique sur les politiques de mieux-être à l'école : axée sur la mise en œuvre et l'impact mesurable sur la santé des élèves. Aussi bien rédigée soit-elle, une politique de bien-être scolaire doit être mise en œuvre efficacement pour atteindre son impact potentiel. De plus, les élèves des écoles ne représentent que deux composantes d'un système socio-écologique plus large qui influence le comportement alimentaire, l'activité physique et le poids. Le mandat fédéral pour les politiques de bien-être scolaire exige que les districts traitent de nombreux aspects de l'environnement scolaire (par exemple, l'éducation nutritionnelle, les normes nutritionnelles pour les aliments vendus et les possibilités d'activité physique). Pour maximiser les améliorations, ce type de politique à plusieurs composantes est nécessaire. Cependant, cette complexité fait qu'il est difficile d'évaluer l'impact des politiques et de tirer des conclusions sur les relations causales entre des politiques spécifiques et la santé des élèves. Avec les forces uniques de notre équipe et ces défis à l'esprit, nous avons conçu cette étude de recherche avec les objectifs spécifiques suivants :

1. Suivre et évaluer une stratégie de mise en œuvre ciblée d'une politique de bien-être scolaire.
2. Identifier les facteurs qui facilitent ou entravent la mise en œuvre de la politique de bien-être de l'école, y compris les déterminants du quartier, de l'école et des élèves ; et
3. Évaluer l'impact de la mise en œuvre de la politique de bien-être scolaire sur les comportements obésogènes et les résultats pour la santé ainsi que sur les performances scolaires.

Nous collaborerons avec le district pour mettre en œuvre un sous-ensemble de politiques de nutrition et d'activité physique dans 12 écoles en utilisant un plan de recherche randomisé 2 x 2. Cela permettra de comparer les effets uniques et synergiques potentiels de ces politiques de nutrition et d'activité physique sur les comportements des élèves et les résultats de santé connexes. Nous suivrons une cohorte d'élèves de 5e année (N≈700) chaque année pendant quatre ans pour évaluer les changements potentiels des comportements alimentaires, des niveaux d'activité physique et de l'IMC des élèves. Nous utilisons une approche multi-méthodes pour collecter des données et examiner les prédicteurs de ces résultats à tous les niveaux du cadre socio-écologique : variables des élèves, caractéristiques familiales, politiques scolaires et caractéristiques du quartier.

Cette proposition multidisciplinaire est synchrone avec les objectifs de recherche spécifiques énoncés dans l'annonce de programme (PA-10-052) Politiques sur la nutrition et l'activité physique dans les écoles, les comportements obésogènes et les résultats en matière de poids. Comme on l'a noté, peu d'études à ce jour ont examiné le processus de mise en œuvre des politiques. Nous ciblons directement la mise en œuvre et l'impact des politiques liées à la santé dans les écoles, en mesurant les comportements obésogènes et l'IMC comme critères de jugement principaux. Nous avons un système de suivi actif pour surveiller l'impact des politiques, et nous nous concentrons sur les populations minoritaires traditionnellement vulnérables et mal desservies. Comme indiqué par le NIH dans cette annonce de programme, il existe des approches fondées sur des politiques pour lutter contre l'obésité dans les écoles ; cependant, les connaissances manquent dans des domaines clés concernant les politiques optimales, les principales stratégies de mise en œuvre de ces politiques et l'impact de ces politiques sur d'importants résultats sanitaires et sociaux. Le projet proposé fera progresser les connaissances et la compréhension scientifiques dans ce domaine et fournira des preuves importantes pour guider les interventions futures dans les écoles et les communautés traduisant la science pour améliorer la santé du public.