Tutkimus New Havenin julkisen koulupiirin terveys- ja hyvinvointipolitiikan arvioimiseksi. (H&A)

NIH:n prioriteettien mukaisesti pitkän aikavälin tavoitteemme on vähentää lasten liikalihavuuden määrää ja riskiä koulupohjaisen ravitsemus- ja liikuntapolitiikan avulla. Ehdotamme, että seurataan ja arvioidaan, kuinka Connecticutin ykkössijalla olevaa koulujen hyvinvointipolitiikkaa New Haven Public Schoolin alueella toteutetaan, ja määritetään sen vaikutus lasten liikalihavuuskäyttäytymiseen, painotuloksiin ja koulun suorituskykyyn. Arvioimme toteutusstrategian 12 kohdekoulussa satunnaistetun suunnittelun avulla. Keskittyminen kohdennettuihin kouluihin mahdollistaa koulujen hyvinvointipolitiikan täytäntöönpanon, esteiden/fasilitaattoreiden ja viime kädessä lasten liikalihavuuteen liittyvien koulujen käyttäytymis- ja terveysvaikutusten arvioinnin. Ehdotamme monitasoista arviointia tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa lasten liikalihavuuteen käyttämällä ekologista mallia ohjaavana viitekehyksenä.

Siksi ehdotamme monialaista, monitasoista lähestymistapaa, joka keskittyy lapsiin, perheisiin, kouluihin ja yhteisöön. Tämä kunnianhimoinen projekti on mahdollinen, koska asiantuntemus ja vahva yhteistyö kumppanuussuhteet New Haven Public Schools ja Yalen yliopiston kaksi tutkimuskeskusta: Rudd Center for Food Policy and Obesity ja CARE: Community Alliance for Research and Engagement. Kumppanuutemme perustuu yhteisön ja yliopiston tutkimuskumppanuuksien periaatteisiin ja ohjeisiin, jotka on kehittänyt 12-jäseninen yhteisön ja yliopistojen johtajista koostuva komitea ja jotka Yalen yliopisto ja yhteisökumppanit hyväksyivät vuonna 2009.

Tämä tutkimus on suunniteltu edistämään merkittävästi koulujen hyvinvointipolitiikan empiiristä tutkimusta: se keskittyy täytäntöönpanoon ja mitattavissa olevaan vaikutukseen opiskelijoiden terveyteen. Riippumatta siitä, kuinka hyvin kirjoitettu, koulun hyvinvointipolitiikka on pantava tehokkaasti täytäntöön, jotta sen mahdollinen vaikutus saavutetaan. Lisäksi koulujen oppilaat edustavat vain kahta osa-aluetta suuremmasta sosioekologisesta järjestelmästä, joka vaikuttaa syömiskäyttäytymiseen, fyysiseen aktiivisuuteen ja painotilaan. Koulujen hyvinvointipolitiikan liittovaltion valtuutus edellyttää, että piirit käsittelevät monia kouluympäristön näkökohtia (esim. ravitsemuskasvatusta, myytävien elintarvikkeiden ravitsemusstandardeja ja fyysisen aktiivisuuden mahdollisuuksia). Parannusten maksimoimiseksi tarvitaan tämäntyyppistä monikomponenttikäytäntöä. Tämä monimutkaisuus tekee kuitenkin vaikeaksi arvioida politiikan vaikutuksia ja tehdä johtopäätöksiä tiettyjen politiikkojen ja opiskelijoiden terveyden välisistä syy-suhteista. Tiimimme ainutlaatuiset vahvuudet ja haasteet huomioon ottaen suunnittelimme tämän tutkimuksen seuraavilla erityistavoitteilla:

1. Seuraa ja arvioi koulujen hyvinvointipolitiikan kohdistetun täytäntöönpanon strategiaa.
2. Tunnista tekijät, jotka helpottavat tai estävät koulun hyvinvointipolitiikan täytäntöönpanoa, mukaan lukien naapuruston, koulun ja oppilaiden määräävät tekijät; ja
3. Arvioi koulujen hyvinvointipolitiikan täytäntöönpanon vaikutusta liikalihavuutta aiheuttavaan käyttäytymiseen ja terveydellisiin tuloksiin sekä koulun suorituskykyyn.

Teemme yhteistyötä piirin kanssa toteuttaaksemme ravitsemus- ja liikuntapolitiikan alajoukon 12 koulussa käyttäen satunnaistettua 2 x 2 -tutkimussuunnitelmaa. Tämä mahdollistaa näiden ravitsemus- ja fyysisten toimintaperiaatteiden mahdollisten ainutlaatuisten ja synergististen vaikutusten vertailun opiskelijoiden käyttäytymiseen ja siihen liittyviin terveydellisiin tuloksiin. Seuraamme 5. luokan oppilaiden kohorttia (N≈700) vuosittain neljän vuoden ajan arvioidaksemme mahdollisia muutoksia oppilaiden syömiskäyttäytymisessä, fyysisessä aktiivisuustasossa ja painoindeksissä. Käytämme monimenetelmäistä lähestymistapaa kerätäksemme tietoja ja tutkiaksemme näiden tulosten ennustajia sosioekologisen viitekehyksen eri tasoilla: oppilaiden muuttujat, perheen ominaisuudet, koulun käytännöt ja naapuruston piirteet.

Tämä monialainen ehdotus on synkroninen erityisten tutkimustavoitteiden kanssa, jotka on ilmaistu ohjelmailmoituksessa (PA-10-052) Koulujen ravitsemus- ja fyysinen toimintapolitiikka, liikalihavuutta aiheuttava käyttäytyminen ja painon tulokset. Kuten todettiin, vain harvat tutkimukset ovat tähän mennessä tarkastelleet politiikan täytäntöönpanoprosessia. Kohdistamme suoraan terveyteen liittyvien politiikkojen täytäntöönpanoa ja vaikutuksia kouluissa mittaamalla liikalihavuutta aiheuttavaa käyttäytymistä ja painoindeksiä ensisijaisina tuloksina. Meillä on aktiivinen seurantajärjestelmä politiikan vaikutusten seuraamiseksi, ja keskitymme vähemmistöihin, jotka ovat perinteisesti haavoittuvia ja alipalveluttuja. Kuten NIH totesi tässä ohjelmailmoituksessa, on olemassa politiikkaan perustuvia lähestymistapoja liikalihavuuden torjuntaan kouluissa; Tieto puuttuu kuitenkin keskeisiltä aloilta, jotka koskevat optimaalista politiikkaa, tällaisten politiikkojen keskeisiä täytäntöönpanostrategioita ja näiden politiikkojen vaikutusta tärkeisiin terveydellisiin ja sosiaalisiin tuloksiin. Ehdotettu hanke edistää tieteellistä tietämystä ja ymmärrystä tällä areenalla ja tarjoaa tärkeitä todisteita ohjaamaan tulevia interventioita kouluissa ja yhteisöissä, jotka kääntävät tiedettä kansanterveyden parantamiseksi.