Studie om het gezondheids- en welzijnsbeleid van het New Haven Public School District te evalueren. (H&A)

In overeenstemming met de prioriteiten van de NIH, is onze langetermijndoelstelling het verminderen van de percentages en het risico van obesitas bij kinderen door middel van een beleid op het gebied van voeding en lichaamsbeweging op school. We stellen voor om te monitoren en te evalueren hoe Connecticut's best gerangschikte schoolwelzijnsbeleid, in het district New Haven Public School, wordt geïmplementeerd en om de impact ervan op het obesogene gedrag, het gewicht en de schoolprestaties van kinderen te bepalen. We zullen een implementatiestrategie evalueren op 12 gerichte scholen met behulp van een gerandomiseerde opzet. Door te focussen op specifieke scholen zal een meer rigoureuze evaluatie mogelijk zijn van de implementatie van het schoolwelzijnsbeleid, de barrières/facilitators, en uiteindelijk de gedrags- en gezondheidseffecten van het schoolbeleid op obesitas bij kinderen. We stellen een beoordeling op meerdere niveaus voor van factoren die van invloed kunnen zijn op obesitas bij kinderen, waarbij we het ecologische model als leidraad gebruiken.

Daarom stellen we een multisectorale aanpak op meerdere niveaus voor, gericht op kinderen, gezinnen, scholen en de gemeenschap. Dit ambitieuze project is mogelijk dankzij de expertise en sterke samenwerkingsverbanden tussen The New Haven Public Schools en twee onderzoekscentra van Yale University: The Rudd Centre for Food Policy and Obesity en CARE: Community Alliance for Research and Engagement. Ons partnerschap bouwt voort op principes en richtlijnen voor gemeenschaps-universitaire onderzoekspartnerschappen, ontwikkeld door een 12-koppige commissie van gemeenschaps- en universiteitsleiders en goedgekeurd door Yale University en gemeenschapspartners in 2009.

Deze studie is bedoeld om empirisch onderzoek naar het welzijnsbeleid van scholen aanzienlijk vooruit te helpen: gericht op implementatie en meetbare impact op de gezondheid van leerlingen. Hoe goed het ook is geschreven, een welzijnsbeleid op school moet effectief worden geïmplementeerd om de potentiële impact ervan te bereiken. Verder vertegenwoordigen leerlingen binnen scholen slechts twee componenten van een groter sociaal-ecologisch systeem dat eetgedrag, fysieke activiteit en gewichtsstatus beïnvloedt. Het federale mandaat voor schoolwelzijnsbeleid vereist dat districten veel aspecten van de schoolomgeving aanpakken (bijv. Voedingsvoorlichting, voedingsnormen voor verkocht voedsel en mogelijkheden voor lichaamsbeweging). Om verbeteringen te maximaliseren, is dit soort meercomponentenbeleid nodig. Deze complexiteit maakt het echter moeilijk om de beleidsimpact te evalueren en conclusies te trekken over de oorzakelijke verbanden tussen specifiek beleid en de gezondheid van studenten. Met de unieke sterke punten van ons team en deze uitdagingen in het achterhoofd, hebben we dit onderzoek ontworpen met de volgende specifieke doelstellingen:

1. Volg en evalueer een strategie voor gerichte implementatie van een schoolwelzijnsbeleid.
2. Identificeer factoren die de implementatie van het schoolwelzijnsbeleid vergemakkelijken of belemmeren, inclusief buurt-, school- en studentdeterminanten; En
3. Evalueer de impact van de implementatie van het schoolwelzijnsbeleid op obesogeen gedrag en gezondheidsresultaten, evenals op schoolprestaties.

We zullen samenwerken met het district om een ​​deel van het voedings- en bewegingsbeleid in 12 scholen te implementeren met behulp van een gerandomiseerde 2 x 2 onderzoeksopzet. Dit zal een vergelijking mogelijk maken van de potentiële unieke en synergetische effecten van dit beleid op het gebied van voeding en lichaamsbeweging op het gedrag van studenten en gerelateerde gezondheidsresultaten. We zullen jaarlijks gedurende vier jaar een cohort van leerlingen van het 5e leerjaar (N≈700) volgen om mogelijke veranderingen in het eetgedrag, het niveau van lichamelijke activiteit en de BMI van leerlingen te beoordelen. We gebruiken een multi-methodebenadering om gegevens te verzamelen en voorspellers van deze uitkomsten te onderzoeken op verschillende niveaus van het sociaal-ecologische kader: leerlingvariabelen, gezinskenmerken, schoolbeleid en buurtkenmerken.

Dit multidisciplinaire voorstel loopt synchroon met specifieke onderzoeksdoelstellingen die zijn verwoord in Programma-aankondiging (PA-10-052) Schoolvoedings- en lichaamsbewegingsbeleid, obesogeen gedrag en gewichtsresultaten. Zoals opgemerkt, hebben weinig studies tot nu toe het proces van beleidsimplementatie onderzocht. We richten ons rechtstreeks op de implementatie en impact van gezondheidsgerelateerd beleid op scholen, met het meten van obesogeen gedrag en BMI als primaire uitkomsten. We hebben een actief volgsysteem om de impact van beleid te monitoren, en we richten ons op minderheidsgroepen die van oudsher kwetsbaar en achtergesteld zijn. Zoals vermeld door NIH in deze programmaaankondiging, bestaan ​​er beleidsgebaseerde benaderingen om obesitas op scholen te bestrijden; er ontbreekt echter kennis op belangrijke gebieden met betrekking tot het optimale beleid, de belangrijkste implementatiestrategieën voor dergelijk beleid en de impact van dit beleid op belangrijke gezondheids- en sociale resultaten. Het voorgestelde project zal de wetenschappelijke kennis en het begrip op dit gebied vergroten en belangrijk bewijs leveren om toekomstige interventies in scholen en gemeenschappen te begeleiden die wetenschap vertalen naar een betere gezondheid van het publiek.