Studie for å evaluere helse- og velværeretningslinjene til New Haven Public School District. (H&A)

I samsvar med NIHs prioriteringer er vårt langsiktige mål å redusere forekomsten og risikoen for fedme hos barn via skolebasert ernæring og fysisk aktivitet. Vi foreslår å overvåke og evaluere hvordan Connecticuts førsterangerte skolevelværepolicy, i New Haven Public School-distriktet, implementeres og bestemme dens innvirkning på barns fedmeadferd, vektresultater og skoleprestasjoner. Vi vil evaluere en strategi for implementering ved 12 målrettede skoler ved hjelp av et randomisert design. Fokus på målrettede skoler vil muliggjøre en mer streng evaluering av implementeringen av skolevelværepolitikken, barrierer/tilretteleggere, og til slutt de atferdsmessige og helsemessige konsekvensene av skolebaserte retningslinjer på fedme hos barn. Vi foreslår en flernivåvurdering av faktorer som kan påvirke fedme hos barn ved å bruke den økologiske modellen som et veiledende rammeverk.

Derfor foreslår vi en flersektoriell tilnærming på flere nivåer, fokusert på barn, familier, skoler og lokalsamfunn. Dette ambisiøse prosjektet er mulig på grunn av ekspertisen og sterke samarbeidspartnerskap mellom The New Haven Public Schools og to Yale University forskningssentre: The Rudd Center for Food Policy and Obesity and CARE: Community Alliance for Research and Engagement. Vårt partnerskap bygger på prinsipper og retningslinjer for fellesskap-universitetsforskningspartnerskap utviklet av en 12-medlemskomité av samfunns- og universitetsledere og godkjent av Yale University og samfunnspartnere i 2009.

Denne studien er utformet for å betydelig fremme empirisk forskning på skolens helsepolitikk: fokusert på implementering og målbar innvirkning på elevhelsen. Uansett hvor godt skrevet, må en helsepolitikk på skolen implementeres effektivt for å oppnå den potensielle effekten. Videre representerer elever i skolen bare to komponenter i et større sosioøkologisk system som påvirker spiseatferd, fysisk aktivitet og vektstatus. Det føderale mandatet for skolevelværepolitikk krever at distriktene tar opp mange aspekter av skolemiljøet (f.eks. ernæringsopplæring, ernæringsstandarder for solgte matvarer og muligheter for fysisk aktivitet). For å maksimere forbedringer er denne typen multikomponentpolicy nødvendig. Denne kompleksiteten gjør det imidlertid vanskelig å evaluere politikkens innvirkning og trekke konklusjoner om årsakssammenhengene mellom spesifikk politikk og studenthelse. Med teamets unike styrker og disse utfordringene i tankene, designet vi denne forskningsstudien med følgende spesifikke mål:

1. Spor og evaluer en strategi for målrettet implementering av en skolehelsepolicy.
2. Identifisere faktorer som tilrettelegger eller hindrer implementering av skolens helseretningslinjer, inkludert nabolags-, skole- og elevdeterminanter; og
3. Evaluer virkningen av implementering av The School Wellness Policy på fedmeadferd og helseresultater samt skoleprestasjoner.

Vi vil samarbeide med distriktet for å implementere et undersett av retningslinjer for ernæring og fysisk aktivitet på 12 skoler ved å bruke et randomisert 2 x 2 forskningsdesign. Dette vil tillate sammenligning av de potensielle unike og synergistiske effektene av disse retningslinjene for ernæring og fysisk aktivitet på elevatferd og relaterte helseresultater. Vi vil følge et årskull med elever i 5. klasse (N≈700) årlig i fire år for å vurdere potensielle endringer i elevenes spiseatferd, fysisk aktivitetsnivå og BMI. Vi bruker en flermetodetilnærming for å samle inn data og undersøke prediktorer for disse resultatene fra ulike nivåer av det sosioøkologiske rammeverket: elevvariabler, familiekarakteristikker, skolepolitikk og nabolagstrekk.

Dette tverrfaglige forslaget er synkront med spesifikke forskningsmål artikulert i programkunngjøring (PA-10-052) Skolens retningslinjer for ernæring og fysisk aktivitet, fedmeadferd og vektresultater. Som nevnt har få studier hittil undersøkt prosessen med implementering av politikk. Vi målretter direkte implementeringen og virkningen av helserelaterte retningslinjer i skolene, og måler fedmeadferd og BMI som primære resultater. Vi har et aktivt sporingssystem for å overvåke virkningen av politikk, og vi fokuserer på minoritetsbefolkninger som tradisjonelt er sårbare og underbetjente. Som uttalt av NIH i denne programkunngjøringen, finnes det policybaserte tilnærminger for å bekjempe fedme i skolen; imidlertid mangler kunnskap på nøkkelområder om den optimale politikken, viktige implementeringsstrategier for slike politikker, og virkningen av disse politikkene på viktige helse- og sosiale utfall. Det foreslåtte prosjektet vil fremme vitenskapelig kunnskap og forståelse på denne arenaen og gi viktig bevis for å veilede fremtidige intervensjoner i skoler og lokalsamfunn som oversetter vitenskap til bedre helse for publikum.