多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）のアフリカ系アメリカ人と白人女性の思春期のインスリンの違い

PCOS は、米国の生殖年齢の女性に最も多い内分泌異常であり、約 500 万人の女性が罹患しています (1)。 思春期の集団における PCOS の正確な有病率は、主に PCOS の徴候や症状と正常な思春期の特徴が重複するため、PCOS が提示する診断上の課題に起因して不明です (2)。 PCOS の主な特徴には、月経不順、アンドロゲン過剰症、および超音波による多嚢胞性卵巣の形態が含まれます。 ただし、臨床症状は異なる場合があります。 これは、一生を通じて女性の健康に影響を与える生涯にわたる心理的、生殖的、および代謝的症状を伴う複雑で異質な状態です。 PCOS は、高インスリン症 (すなわち、 インスリン分泌の増加）、インスリン抵抗性（つまり インスリン感受性の低下）、肥満、2型糖尿病、脂質異常症、心血管疾患、内皮機能障害、線維素溶解不全、子宮内膜がん（3）.

特定の病気のプロセスは、特定の人種および民族グループの傾向を示しています。 アフリカ系アメリカ人 [AA] の成人は、白人 [CA] の成人と比較して、肥満、2 型糖尿病、心血管疾患による死亡率、高血圧のリスクが高くなります。 過去の研究 (4-9) では、思春期および成人期、さらには小児期においても、AA は対応する CA と比較してインスリン分泌を増加させ、インスリン感受性を低下させることがわかっています。 これらの所見は、アフリカ系アメリカ人に見られるインスリン感受性およびクリアランスの低下と、インスリン分泌および抵抗性の増加との組み合わせに続発するものです。 AA を心血管疾患および代謝疾患のリスクを高めるのは、この変化したグルコース代謝の組み合わせです。 高インスリン症またはインスリン分泌の増加は、インスリン抵抗性の増加に対する膵臓β細胞による代償反応であることが提案されています。 しかし、膵臓のβ細胞調節不全によって引き起こされるインスリンの過剰分泌に応答して起こる代償応答であるインスリン抵抗性であるとも推測されている(10-11)。

高インスリン症およびインスリン抵抗性は、PCOS 固有の特徴として知られています。 いくつかの研究では、BMI が一致した健康な対照被験者と比較した場合、PCOS の青年および成人において、インスリン抵抗性を伴う有意な高インスリン症およびインスリン感受性の低下が実証されています (12-18)。 しかし、インスリン感受性/抵抗性および PCOS 表現型の顕著な違いが、PCOS の異なる人種/民族の成人で報告されています (19-23)。他の研究では、これらの主張に反論しています (24-27)。 この研究の目的は、PCOS を持つ AA と CA の青年の間のインスリン分泌の違いを調べることです。 また、PCOS の AA と CA の青年の間のインスリン感受性/抵抗性の違いも調べます。

主な目的: PCOS の思春期の女性のインスリン分泌に対する人種/民族的背景の影響を判断すること。

第 2 の目的: PCOS の思春期の女性のインスリン感受性/抵抗性に対する人種/民族的背景の影響を判断すること。

仮説: PCOS を持つ AA 思春期の女性は、インスリン分泌が増加し、インスリン感受性が低下します (つまり、 PCOSのCA思春期の女性と比較して、インスリン抵抗性の増加）。

この仮説に対処するために、インスリン分泌とインスリン感受性/抵抗性を十分に評価する、米国糖尿病協会によって承認されたゴールド スタンダードの 1 つを利用します。 この研究で利用された方法は、最小モデル分析による頻繁にサンプリングされる静脈内耐糖能試験 (MINMOD FSIVGTT) (28-32) です。 私たちの一次および二次目的の一部として収集されたデータを使用して、PCOS 表現型がインスリン分泌およびインスリン感受性/抵抗性に及ぼす影響、および PCOS 表現型に対する人種/民族的背景の影響を調べるための探索的分析も行います。