患有多囊卵巢综合征 (PCOS) 的非裔美国人和白人女性青少年之间的胰岛素差异

PCOS 是美国育龄妇女最常见的内分泌异常，影响了大约 500 万妇女 (1)。 PCOS 在青少年人群中的确切患病率尚不清楚，这主要归因于 PCOS 的诊断挑战，因为正常青春期的特征与 PCOS 的体征和症状重叠 (2)。 PCOS 的主要特征包括月经不调、高雄激素血症和超声显示的多囊卵巢形态。 然而，临床表现可能有所不同。 它是一种复杂的异质性疾病，具有终生的心理、生殖和代谢表现，影响女性一生的健康。 PCOS 与主要的代谢后果有关，包括高胰岛素血症（即 胰岛素分泌增加）、胰岛素抵抗（即 胰岛素敏感性降低）、肥胖、2 型糖尿病、血脂异常、心血管疾病、内皮功能障碍、纤维蛋白溶解缺陷以及子宫内膜癌 (3)。

特定的疾病过程显示出对某些种族和族裔群体的偏爱。 与高加索人 [CA] 成年人相比，非裔美国人 [AA] 成年人患肥胖症、2 型糖尿病、心血管疾病死亡率和高血压的风险更高。 过去的研究 (4-9) 发现，与青春期和成年期甚至儿童期的 CA 相比，AA 增加了胰岛素分泌并降低了胰岛素敏感性。 这些发现是继发于非裔美国人中胰岛素分泌和抵抗力增加以及胰岛素敏感性和清除率降低的组合。 正是这种改变的葡萄糖代谢组合使 AAs 患心血管和代谢疾病的风险增加。 有人提出，高胰岛素血症或胰岛素分泌增加是胰腺 β 细胞对胰岛素抵抗增加的代偿性反应。 然而，也有人推测胰岛素抵抗是对胰腺 β 细胞失调引起的胰岛素分泌过多的补偿反应 (10-11)。

高胰岛素血症和胰岛素抵抗是 PCOS 的已知固有特征。 几项研究表明，与 BMI 匹配的健康对照受试者相比，患有 PCOS 的青少年和成人的胰岛素抵抗和胰岛素敏感性显着降低 (12-18)。 然而，在患有 PCOS 的不同种族/民族的成年人中，已经报道了胰岛素敏感性/抵抗性和 PCOS 表型的显着差异 (19-23)；其他研究驳斥了这些说法 (24-27)。 本研究的目的是检查患有 PCOS 的 AA 和 CA 青少年之间胰岛素分泌的差异。 我们还将检查患有 PCOS 的 AA 和 CA 青少年之间胰岛素敏感性/抵抗力的差异。

主要目的：确定种族/民族背景对患有 PCOS 的青春期女性胰岛素分泌的影响。

次要目标：确定种族/民族背景对患有 PCOS 的青春期女性胰岛素敏感性/抵抗力的影响。

假设：患有 PCOS 的 AA 青春期女性胰岛素分泌增加和胰岛素敏感性降低（即 胰岛素抵抗增加）与患有 PCOS 的 CA 青春期女性相比。

为了解决这个假设，我们将使用美国糖尿病协会认可的黄金标准之一，该标准可以令人满意地评估胰岛素分泌和胰岛素敏感性/抵抗力。 本研究中使用的方法是采用最小模型分析的频繁采样静脉内葡萄糖耐量试验 (MINMOD FSIVGTT) (28-32)。 使用作为我们主要和次要目标的一部分收集的数据，我们还将进行探索性分析，以检查 PCOS 表型对胰岛素分泌和胰岛素敏感性/抵抗力的影响以及种族/民族背景对 PCOS 表型的影响。