Diferencias de insulina entre adolescentes afroamericanas y caucásicas con síndrome de ovario poliquístico (SOP)

El SOP es la anomalía endocrina más común de las mujeres en edad reproductiva en los Estados Unidos y afecta aproximadamente a 5 millones de mujeres (1). Se desconoce la prevalencia exacta del SOP en la población adolescente, lo que se atribuye principalmente al desafío diagnóstico que presenta el SOP, ya que las características de la pubertad normal se superponen con los signos y síntomas del SOP (2). Las características clave del síndrome de ovario poliquístico incluyen irregularidad menstrual, hiperandrogenismo y morfología de ovario poliquístico en la ecografía. Sin embargo, la presentación clínica puede variar. Es una condición heterogénea compleja con manifestaciones psicológicas, reproductivas y metabólicas de por vida que impactan la salud de la mujer a lo largo de su vida. El SOP se asocia con importantes consecuencias metabólicas, incluido el hiperinsulinismo (es decir, aumento de la secreción de insulina), resistencia a la insulina (es decir, disminución de la sensibilidad a la insulina), obesidad, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, enfermedad cardiovascular, disfunción endotelial, fibrinólisis defectuosa, así como carcinoma endometrial (3).

Los procesos patológicos particulares muestran una predilección por ciertos grupos raciales y étnicos. Los adultos afroamericanos [AA] tienen un mayor riesgo de obesidad, diabetes mellitus tipo 2, mortalidad por enfermedades cardiovasculares e hipertensión en comparación con los adultos caucásicos [CA]. Estudios anteriores (4-9) han encontrado que los AA han aumentado la secreción de insulina y disminuido la sensibilidad a la insulina en comparación con sus homólogos de CA en la adolescencia y la edad adulta e incluso en la infancia. Estos hallazgos son secundarios a la combinación de una mayor secreción y resistencia a la insulina con una disminución de la sensibilidad y eliminación de la insulina observada en los afroamericanos. Es esta combinación de alteración del metabolismo de la glucosa lo que coloca a los AA en un mayor riesgo de morbilidad cardiovascular y metabólica. Se ha propuesto que el hiperinsulinismo o el aumento de la secreción de insulina es una respuesta compensatoria de las células β pancreáticas al aumento de la resistencia a la insulina. Sin embargo, también se ha especulado que la resistencia a la insulina es la respuesta compensatoria que ocurre en respuesta a la hipersecreción de insulina causada por la desregulación de las células β pancreáticas (10-11).

El hiperinsulinismo y la resistencia a la insulina son características inherentes conocidas del SOP. Varios estudios han demostrado un hiperinsulinismo significativo con resistencia a la insulina y una menor sensibilidad a la insulina en adolescentes y adultos con síndrome de ovario poliquístico en comparación con sujetos de control sanos del mismo IMC (12-18). Sin embargo, se han informado marcadas diferencias en la sensibilidad/resistencia a la insulina y el fenotipo del SOP en adultos de diferentes razas/etnias con SOP (19-23); otros estudios han refutado estas afirmaciones (24-27). El objetivo de este estudio es examinar las diferencias en la secreción de insulina entre adolescentes AA y CA con SOP. También examinaremos las diferencias en la sensibilidad/resistencia a la insulina entre adolescentes AA y CA con SOP.

Objetivo principal: Determinar la influencia de los antecedentes raciales/étnicos en la secreción de insulina en mujeres adolescentes con SOP.

Objetivo secundario: Determinar la influencia de los antecedentes raciales/étnicos en la sensibilidad/resistencia a la insulina en mujeres adolescentes con SOP.

Hipótesis: Las adolescentes AA con SOP tendrán una mayor secreción de insulina y una menor sensibilidad a la insulina (es decir, aumento de la resistencia a la insulina) en comparación con las mujeres adolescentes de CA con SOP.

Para abordar esta hipótesis, utilizaremos uno de los estándares de oro respaldados por la Asociación Estadounidense de Diabetes que evalúa satisfactoriamente la secreción de insulina y la sensibilidad/resistencia a la insulina. El método utilizado en este estudio es la prueba de tolerancia a la glucosa intravenosa de muestra frecuente con análisis de modelo mínimo (MINMOD FSIVGTT) (28-32). Usando los datos que se recopilan como parte de nuestros objetivos primarios y secundarios, también realizaremos un análisis exploratorio para examinar la influencia del fenotipo de SOP en la secreción de insulina y la sensibilidad/resistencia a la insulina y la influencia del origen racial/étnico en el fenotipo de SOP.