Diferenças de insulina entre adolescentes afro-americanas e caucasianas com síndrome dos ovários policísticos (SOP)

A SOP é a anormalidade endócrina mais comum em mulheres em idade reprodutiva nos Estados Unidos, afetando aproximadamente 5 milhões de mulheres (1). A prevalência exata da SOP na população adolescente é desconhecida, atribuída principalmente ao desafio diagnóstico que a SOP apresenta, pois as características da puberdade normal se sobrepõem aos sinais e sintomas da SOP (2). As principais características da SOP incluem irregularidade menstrual, hiperandrogenismo e morfologia ovariana policística na ultrassonografia. No entanto, a apresentação clínica pode variar. É uma condição heterogênea complexa com manifestações psicológicas, reprodutivas e metabólicas ao longo da vida que afetam a saúde da mulher ao longo de sua vida. A SOP está associada a consequências metabólicas importantes, incluindo hiperinsulinismo (ou seja, aumento da secreção de insulina), resistência à insulina (i.e. diminuição da sensibilidade à insulina), obesidade, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, doença cardiovascular, disfunção endotelial, fibrinólise defeituosa, bem como carcinoma endometrial (3).

Processos de doenças particulares mostram uma predileção por certos grupos raciais e étnicos. Os adultos afro-americanos [AA] têm maior risco de obesidade, diabetes mellitus tipo 2, mortalidade por doenças cardiovasculares e hipertensão em comparação com os adultos caucasianos [CA]. Estudos anteriores (4-9) descobriram que AAs aumentaram a secreção de insulina e diminuíram a sensibilidade à insulina em comparação com suas contrapartes AC na adolescência e na idade adulta e até mesmo na infância. Esses achados são secundários à combinação de aumento da secreção de insulina e resistência com diminuição da sensibilidade à insulina e depuração observada em afro-americanos. É esta combinação do metabolismo alterado da glicose que coloca os AAs em maior risco de morbidade cardiovascular e metabólica. Foi proposto que o hiperinsulinismo ou aumento da secreção de insulina é uma resposta compensatória das células β pancreáticas ao aumento da resistência à insulina. No entanto, também tem sido especulado que a resistência à insulina é a resposta compensatória que ocorre em resposta à hipersecreção de insulina causada pela desregulação das células β pancreáticas (10-11).

O hiperinsulinismo e a resistência à insulina são características inerentes conhecidas da SOP. Vários estudos demonstraram hiperinsulinismo significativo com resistência à insulina e diminuição da sensibilidade à insulina em adolescentes e adultos com SOP quando comparados a controles saudáveis ​​com IMC compatível (12-18). No entanto, diferenças marcantes na sensibilidade/resistência à insulina e no fenótipo da SOP foram relatadas em adultos de diferentes raças/etnias com SOP (19-23); outros estudos refutaram essas alegações (24-27). O objetivo deste estudo é examinar as diferenças na secreção de insulina entre adolescentes AA e CA com SOP. Também examinaremos as diferenças na sensibilidade/resistência à insulina entre adolescentes AA e CA com SOP.

Objetivo principal: determinar a influência da origem racial/étnica na secreção de insulina em adolescentes do sexo feminino com SOP.

Objetivo Secundário: Determinar a influência da origem racial/étnica na sensibilidade/resistência à insulina em adolescentes do sexo feminino com SOP.

Hipótese: Adolescentes do sexo feminino AA com SOP terão maior secreção de insulina e diminuição da sensibilidade à insulina (i.e. aumento da resistência à insulina) em comparação com adolescentes do sexo feminino CA com SOP.

Para abordar essa hipótese, utilizaremos um dos padrões-ouro endossados ​​pela American Diabetes Association que avaliam satisfatoriamente a secreção de insulina e a sensibilidade/resistência à insulina. O método utilizado neste estudo é o teste de tolerância à glicose intravenosa com amostragem frequente com análise de modelo mínimo (MINMOD FSIVGTT) (28-32). Usando os dados coletados como parte de nossos objetivos primários e secundários, também conduziremos uma análise exploratória para examinar a influência do fenótipo da SOP na secreção de insulina e na sensibilidade/resistência à insulina e a influência da origem racial/étnica no fenótipo da SOP.