Différences d'insuline entre les adolescentes afro-américaines et caucasiennes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Le SOPK est l'anomalie endocrinienne la plus courante chez les femmes en âge de procréer aux États-Unis, affectant environ 5 millions de femmes (1). La prévalence exacte du SOPK dans la population adolescente est inconnue, principalement en raison du défi diagnostique que le SOPK présente, car les caractéristiques d'une puberté normale se chevauchent avec les signes et les symptômes du SOPK (2). Les principales caractéristiques du SOPK comprennent l'irrégularité menstruelle, l'hyperandrogénie et la morphologie ovarienne polykystique à l'échographie. Cependant, la présentation clinique peut varier. Il s'agit d'une affection hétérogène complexe avec des manifestations psychologiques, reproductives et métaboliques qui durent toute la vie et qui ont un impact sur la santé d'une femme tout au long de sa vie. Le SOPK est associé à des conséquences métaboliques majeures, notamment l'hyperinsulinisme (c.-à-d. augmentation de la sécrétion d'insuline), résistance à l'insuline (c.-à-d. diminution de la sensibilité à l'insuline), l'obésité, le diabète sucré de type 2, la dyslipidémie, les maladies cardiovasculaires, la dysfonction endothéliale, la fibrinolyse défectueuse, ainsi que le carcinome de l'endomètre (3).

Des processus morbides particuliers montrent une prédilection pour certains groupes raciaux et ethniques. Les adultes afro-américains [AA] courent un risque accru d'obésité, de diabète sucré de type 2, de mortalité par maladie cardiovasculaire et d'hypertension par rapport aux adultes de race blanche [CA]. Des études antérieures (4-9) ont montré que les AA ont augmenté la sécrétion d'insuline et diminué la sensibilité à l'insuline par rapport à leurs homologues CA à l'adolescence et à l'âge adulte et même dans l'enfance. Ces résultats sont secondaires à la combinaison d'une sécrétion et d'une résistance accrues à l'insuline avec une sensibilité et une clairance réduites à l'insuline observées chez les Afro-Américains. C'est cette combinaison d'altération du métabolisme du glucose qui expose les AA à un risque accru de morbidité cardiovasculaire et métabolique. Il a été proposé que l'hyperinsulinisme ou l'augmentation de la sécrétion d'insuline est une réponse compensatoire de la cellule β pancréatique à une résistance accrue à l'insuline. Cependant, il a également été émis l'hypothèse que c'est la résistance à l'insuline qui est la réponse compensatoire se produisant en réponse à l'hypersécrétion d'insuline causée par la dérégulation des cellules β pancréatiques (10-11).

L'hyperinsulinisme et la résistance à l'insuline sont des caractéristiques inhérentes connues du SOPK. Plusieurs études ont démontré un hyperinsulinisme significatif avec une résistance à l'insuline et une sensibilité réduite à l'insuline chez les adolescents et les adultes atteints de SOPK par rapport à des sujets témoins sains d'IMC correspondant (12-18). Cependant, des différences marquées dans la sensibilité/résistance à l'insuline et le phénotype du SOPK ont été signalées chez des adultes de différentes races/ethnies atteintes du SOPK (19-23) ; d'autres études ont réfuté ces affirmations (24-27). L'objectif de cette étude est d'examiner les différences de sécrétion d'insuline entre les adolescents AA et CA atteints du SOPK. Nous examinerons également les différences de sensibilité/résistance à l'insuline entre les adolescents AA et CA atteints du SOPK.

Objectif principal : Déterminer l'influence de l'origine raciale/ethnique sur la sécrétion d'insuline chez les adolescentes atteintes du SOPK.

Objectif secondaire : Déterminer l'influence de l'origine raciale/ethnique sur la sensibilité/résistance à l'insuline chez les adolescentes atteintes du SOPK.

Hypothèse : les adolescentes AA atteintes du SOPK auront une sécrétion d'insuline accrue et une sensibilité à l'insuline réduite (c.-à-d. augmentation de la résistance à l'insuline) par rapport aux adolescentes CA atteintes du SOPK.

Pour répondre à cette hypothèse, nous utiliserons l'un des étalons-or approuvés par l'American Diabetes Association qui évalue de manière satisfaisante la sécrétion d'insuline et la sensibilité/résistance à l'insuline. La méthode utilisée dans cette étude est le test de tolérance au glucose intraveineux fréquemment échantillonné avec analyse de modèle minimal (MINMOD FSIVGTT) (28-32). En utilisant les données recueillies dans le cadre de nos objectifs primaires et secondaires, nous mènerons également une analyse exploratoire pour examiner l'influence du phénotype du SOPK sur la sécrétion d'insuline et la sensibilité/résistance à l'insuline et l'influence de l'origine raciale/ethnique sur le phénotype du SOPK.