アントラサイクリン誘発性心筋症に対するスピロノラクトン

アントラサイクリン系薬剤は、多くの血液がんおよび固形がんの治療の基礎です。 アントラサイクリンの最も一般的な副作用は心毒性であり、これによりアントラサイクリンの使用が制限され、死亡率と罹患率が増加する可能性があります。 心毒性は累積的であり、用量に依存し、不可逆的です。 アントラサイクリンの心毒性に対する保護機構の改善は、これらの化学療法薬の中止を防ぐために重要です。

スピロノラクトンは、レニン アンジオテンシン アルドステロン システム (RAAS) の最終段階をブロックするアルドステロン アンタゴニストです。 RAAS は、心筋損傷後の心筋のリモデリングにおいて最も効果的なシステムの 1 つです。 RALES 研究によると、重度の心不全患者において、標準治療に加えて 1 日あたり 25 mg のスピロノラクトンを投与すると、特に心線維症とリモデリングにプラスの効果があり、罹患率と死亡率の両方のリスクが大幅に減少します。 EPHESUS 研究では、梗塞による心筋損傷後、アルドステロン拮抗薬の投与がリモデリングプロセス、左心室駆出率、プライマーエンドポイントにプラスの効果をもたらしたことが示されています。 本研究では、スピロノラクトンによる RAAS 遮断がアントラサイクリン系化学療法薬の心毒性を軽減する可能性があるという仮説を検証しました。