Spironolakton mot antracyklin-inducerad kardiomyopati

Antracykliner är hörnstenen i behandlingen av många hematologiska och solida cancerformer. Den vanligaste biverkningen av antracyklin är kardiotoxicitet och detta kan begränsa dess användning och öka dödligheten och sjukligheten. Kardiotoxicitet är kumulativ, dosberoende och irreversibel. Förbättringar av skyddsmekanismer mot kardiotoxiciteten hos antracyklin är viktiga för att förhindra att dessa kemoterapeutika avbryts.

Spironolakton är en aldosteronantagonist som blockerar det sista steget i rennin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS). RAAS är ett av de mest effektiva systemen för ombyggnad av myokardiet vid postmyokardskada. Enligt RALES-studien, hos patienter med allvarlig hjärtsvikt, har 25 mg spironolakton per dag utöver standardbehandlingen positiva effekter, särskilt på hjärtfibros och på ombyggnad, och minskar avsevärt risken för både sjuklighet och död. I EPHESUS-studien har det visat sig att administrering av aldosteronantagonister efter hjärtinfarktskadan hade positiva effekter på remodelleringsprocessen, vänsterkammars ejektionsfraktion och primerändpunkter. I den aktuella studien testade vi hypotesen att RAAS-blockering med spironolakton kan minska kardiotoxiciteten hos antracyklingruppkemoterapeutika.