Espironolactona Contra Cardiomiopatia Induzida por Antraciclinas

As antraciclinas são a pedra angular no tratamento de numerosos cânceres hematológicos e sólidos. O efeito colateral mais comum da antraciclina é a cardiotoxicidade e isso pode limitar seu uso e aumentar a taxa de mortalidade e morbidade. A cardiotoxicidade é cumulativa, dependente da dose e irreversível. Melhorias nos mecanismos de proteção contra a cardiotoxicidade da antraciclina são importantes para evitar a interrupção desses quimioterápicos.

A espironolactona é um antagonista da aldosterona que bloqueia a última etapa do sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA). O SRAA é um dos sistemas mais eficazes na remodelação do miocárdio em pós-lesão miocárdica. De acordo com o estudo RALES, em pacientes com insuficiência cardíaca grave, 25 mg de espironolactona por dia, além da terapia padrão, tem efeitos positivos, particularmente na fibrose cardíaca e na remodelação, e reduz substancialmente o risco de morbidade e morte. No estudo EPHESUS, foi demonstrado que, após o dano miocárdico por infarto, a administração de antagonistas da aldosterona teve efeitos positivos no processo de remodelação, fração de ejeção do ventrículo esquerdo e pontos finais do primer. No presente estudo, testamos a hipótese de que o bloqueio do SRAA com espironolactona pode reduzir a cardiotoxicidade dos quimioterápicos do grupo das antraciclinas.