Espironolactona contra la miocardiopatía inducida por antraciclinas

Las antraciclinas son la piedra angular en el tratamiento de numerosos cánceres hematológicos y sólidos. El efecto secundario más común de la antraciclina es la cardiotoxicidad y esto puede limitar su uso y aumentar la tasa de mortalidad y morbilidad. La cardiotoxicidad es acumulativa, dependiente de la dosis e irreversible. Las mejoras en los mecanismos de protección contra la cardiotoxicidad de las antraciclinas son importantes para evitar la suspensión de estos quimioterapéuticos.

La espironolactona es un antagonista de la aldosterona que bloquea el último paso del sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA). El RAAS es uno de los sistemas más efectivos en la remodelación del miocardio en el post-daño miocárdico. Según el estudio RALES, en pacientes con insuficiencia cardiaca severa, 25 mg de espironolactona por día además de la terapia estándar tiene efectos positivos, particularmente sobre la fibrosis cardiaca y sobre la remodelación, y reduce sustancialmente el riesgo tanto de morbilidad como de muerte. En el estudio EPHESUS se ha demostrado que, tras el daño miocárdico por infarto, la administración de antagonistas de la aldosterona tiene efectos positivos sobre el proceso de remodelado, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y los puntos finales del cebador. En el presente estudio, probamos la hipótesis de que el bloqueo del RAAS con espironolactona puede reducir la cardiotoxicidad de los quimioterapéuticos del grupo de las antraciclinas.